鼻竇手術後的出血問題及處理方法-耳鼻喉科

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鼻竇殘血排流?


您好,因病受口腔手術(此次未動鼻內),手術約9小時,術後出血醫生有說會流進鼻竇等空間,術後會漸漸排除。
術手一開慢流鼻血,持續有血痰,過3天我用沙林去洗鼻腔,確實洗出不少。
但到第4天早上我開始走路慢運動,可能走多了,中午又流了一些鼻血,下午我又出去走,沒想到洗好澡,開始鼻血流如注,我用衛生紙止,還是洗很多,不但如此還倒流,約5分鐘,我吐了好幾口不少的血塊。
原本以為大出血,但沒有感覺痛疼傷口。
差點想去急診,還好血流慢下來了。
接連7,8天還有有血痰不斷流出,量少但持續。
請教醫,如何判定是殘留血或是出血?又若鼻竇能殘留多少血呢?要多久才能排空?術後頭痛眼球酸痛好幾天,有慢慢減輕,不知是否與血殘留鼻竇有關。



無鼻,50~59歲男性,詢問日期:2015/09/25

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,一般血塊多呈暗紅色且不會持續流出,若是呈鮮紅色且量大,可能是有再出血,至於要幾天可排空,與手術程度相關,可請教手術醫師;疼痛與手術有相關,可持續觀察。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2015/09/25

彙整補充說明


鼻竇手術後的出血問題是許多患者在術後常見的困擾,尤其是在手術後的幾天內,因為手術過程中可能會造成鼻部組織的損傷,導致出血和血痰的情況。
根據您的描述,您在手術後經歷了持續的鼻血和血痰,這是相對常見的情況,但仍需謹慎處理。

首先,術後出血的性質可以幫助判斷是否為殘留血或是新的出血。
一般來說,若血塊呈暗紅色且不再持續流出,則可能是殘留血;而若是鮮紅色且流量較大,則可能是新的出血。
您提到的血痰持續存在,且有時伴隨著大量的血塊,這可能是因為鼻竇內部的血液未完全排出,或是因為活動過度導致的再出血。

關於鼻竇內能殘留多少血,這取決於手術的範圍和個體差異。
一般來說,鼻竇的空間有限,若有出血,通常會在幾天內透過自然的排出機制逐漸減少。
至於排空的時間,這也因人而異,通常在術後一到兩週內會有明顯的改善,但若出血持續不斷,建議及時回診。

術後的頭痛和眼球酸痛可能與鼻竇內的血液殘留有關,因為鼻竇的炎症或出血可能會引起周圍組織的壓迫感,導致不適。
這些症狀通常會隨著時間的推移而減輕,但若持續存在或加重,應該尋求醫師的評估。

在處理術後出血的情況時,以下幾點建議可以參考:
1. 休息與避免劇烈活動:術後初期應避免劇烈運動,以減少出血的風險。

2. 保持鼻腔清潔:使用生理鹽水進行鼻腔沖洗可以幫助清除殘留的血液和分泌物,但應避免過度用力擤鼻涕,以免造成新的出血。

3. 觀察出血情況:若出血量大且持續不止,或伴隨其他不適症狀(如劇痛、發燒等),應立即就醫。

4. 定期回診:術後定期回診可以讓醫師評估恢復情況,並及時處理可能的併發症。

總之,術後的出血問題需要密切觀察,並根據情況適時就醫。
若您對目前的症狀感到擔憂,建議儘早回診,讓醫師進行詳細檢查,以確保恢復過程順利。
希望您早日康復!

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