眼球漲痛是否可能與鼻竇附近的瘤有關?-神經內科

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眼球漲痛.?


醫師您好,因呼吸中止長期疲累,常有兩眼上眼眶上部眼球漲痛感(隱隱痛,不強烈),使用CPAP後沒有改善疲累,此狀況更明顯(本人有鼻過敏),整天都想閉目休息.若是停用CPAP雖疲累,但此眼球狀況會減輕一些.因回診都是ENT,醫生只說鼻竇腫脹,X光和其他症狀沒有鼻竇炎或異狀.在衛教資訊,有提到一種腦下垂體瘤,或長在鼻竇附近的瘤也會有這種症狀.但是我先前做一些內科檢查,沒有內分泌異常,也不會常頭痛.想請教醫生有此可能性嗎?



無名,40~49歲男性,詢問日期:2015/10/03

高春得 醫師回覆-神經內科


睡眠呼吸中止症的標準症狀中會白天疲累,也會頭痛,尤其起床後,但是活動活動後,白天頭痛漸漸會改善。
您提到的症狀,其實還是要注意鼻竇中的額竇是否有發炎或其他問題,另外就是緊縮性頭痛,因為頭皮強力的肌肉慢性緊繃收縮,前額處眉心附近脹痛也有可能。
至於腦下垂體的問題,抽血正常並不能完全排除,的確也會頭痛,但是視力視野如果也有影響就要強烈考慮,但是若視野正常也不能完全排除,只是戴CPAP會惡化比較沒關聯。
建議請教一下CPAP的專業醫師壓力是否可以再調一下,看有沒有改善,還有上眼窩痛的症狀是否與CPAP有關,若都沒問題,那就看一下神經內科進一步確定問題與治療。



回覆日期:2015/10/03

彙整補充說明


眼球漲痛的症狀確實可能與鼻竇附近的病變有關,尤其是當這些病變影響到眼窩或周圍結構時。
根據您的描述,您有長期的疲累感和眼球漲痛,這些症狀可能與鼻竇的腫脹或其他病變有關。
首先,鼻竇炎或鼻竇腫脹可能會導致眼窩的壓力改變,進而引起眼球的不適感。
鼻竇的炎症或腫脹可能會壓迫到眼球或眼窩的神經,造成疼痛或不適。

此外,您提到的腦下垂體瘤或其他腫瘤的可能性也不容忽視。
雖然您先前的內科檢查未發現內分泌異常,但腦下垂體瘤的症狀可能會因腫瘤的大小和位置而有所不同。
腦下垂體瘤可能會壓迫到視神經,導致視力問題或眼球的異常感覺,然而,這通常伴隨著其他症狀,如視野缺損或頭痛。
如果您目前沒有這些症狀,則可能性相對較低,但仍然不能完全排除。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 進一步影像學檢查:如果您尚未進行過MRI檢查,建議您可以詢問醫生是否需要進行MRI,以更清楚地評估腦部及鼻竇的狀況。
MRI能提供更詳細的腦部結構影像,幫助排除腫瘤或其他病變。

2. 專科轉診:如果耳鼻喉科的檢查結果未能解釋您的症狀,您可以考慮轉診至神經內科或神經外科,這些專科醫生可以針對神經系統的問題進行更深入的評估。

3. CPAP使用的調整:由於您提到使用CPAP後症狀未改善,甚至更明顯,建議您與專業的睡眠醫學醫師討論,看看是否需要調整CPAP的壓力設定或其他治療方案。

4. 鼻過敏的管理:由於您有鼻過敏的病史,建議您積極管理過敏症狀,這可能會減少鼻竇的腫脹,進而改善眼球的不適感。
可以考慮使用抗過敏藥物或進行過敏原檢測。

總之,眼球漲痛的原因可能相當複雜,涉及多個系統的相互作用。
建議您持續與醫療團隊保持溝通,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療,以便找到最適合您的解決方案。
希望您能早日找到病因並獲得改善。

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