瞳孔大小不一：眼外傷後的後遺症及治療方法-眼科

眼外傷後，瞳孔變大？

汪醫師您好

我之前被羽毛球打到前房出血，詢問您有關水晶體起霧及眼鏡方面的問題。

這兩天我發現我受傷的眼睛的瞳孔比另一隻眼的瞳孔稍稍大一些，這大小差別在室內時並不明顯，但是我在室外under bright daylight 一段時間後，正常眼的瞳孔早已縮小很多，受傷眼的瞳孔好像不太變化，已致兩眼的瞳孔大小差很多，看來很可怕也很令人沮喪! 我在本地看了三個醫生，居然都沒有跟我提起這個狀況!

我的問題是:

1.這是否是瞳孔睫狀肌肉受傷後無法伸縮自如?
2.是否有藥物或其他方式可以改善這種狀況?
3.這種狀況會導致其他後遺症，舉例來說紫外線會較容易進入視網膜?
4.我在光線特別亮的地方會感覺受傷眼內有glare閃閃的.我總以為是水晶體薄膜作怪，這是否也和瞳孔無法縮小有關?

5. 另一個是青光眼相關問題，雖然我的醫生要我不要擔心青光眼的問題
但我找到資料有關前房出血後有可能會導致房角後退性青光眼，這可能要數月或是數年後才發生，我要如何詢問我本地的醫生，發生這種青光眼的可能性?

謝謝您的指點!

焦慮小姐，40~49歲女性，詢問日期：2015/10/05

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好

外傷性瞳孔放大是不可逆的.至於需不需要用輔助的方法減少瞳孔放大的影響,
要看實際狀況才知. 這只能詢問幫您看診的醫師了.

至於外傷後青光眼,發生機率非常低,也無法預測或預防,
要長期追蹤才知道有沒有,建議半年檢查一次眼壓跟視神經.

回覆日期：2015/10/05
資料來源：台灣e院 - 眼外傷後，瞳孔變大

彙整補充說明

您好！針對您提到的瞳孔大小不一的情況，這確實是一個需要關注的問題，尤其是在眼外傷後。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明：
1. 瞳孔睫狀肌肉受傷：瞳孔的大小主要由虹膜中的平滑肌控制，這些肌肉的功能受到自主神經系統的調節。
外傷後，若虹膜或其神經受到損傷，可能會導致瞳孔無法正常收縮或擴張，從而出現瞳孔大小不一的情況。
這種情況在眼外傷後並不罕見，尤其是當眼睛受到直接衝擊時。

2. 改善方法：目前對於外傷後瞳孔大小不一的情況，並沒有特效藥物可以直接改善。
通常，醫生會根據具體情況進行觀察和定期檢查。
如果瞳孔的大小差異影響到視力或生活品質，可能會考慮使用一些輔助療法，如視覺訓練或使用特定的眼鏡來減少視覺上的不適。

3. 後遺症的可能性：瞳孔大小不一可能會影響到光線的進入，從而增加紫外線對視網膜的傷害風險。
正常情況下，瞳孔會根據光線的強度自動調整大小，以保護視網膜不受過多光線的傷害。
如果一隻眼的瞳孔無法正常縮小，則可能會導致該眼更容易受到紫外線的影響，長期下來可能會增加視網膜病變的風險。

4. 光線閃爍的感覺：您提到在強光下感覺受傷眼有glare（眩光），這可能與瞳孔無法正常縮小有關。
當瞳孔無法有效調整時，強光會直接進入眼睛，造成視覺上的不適。
此外，水晶體的狀況也可能影響視覺質量，若水晶體有雲霧或其他問題，則可能加劇這種眩光感。

5. 青光眼的風險：前房出血後確實有可能導致青光眼，尤其是如果出血影響到房角的結構。
您可以向醫生詢問有關眼壓的檢查，並表達您對青光眼的擔憂。
建議定期檢查眼壓和視神經的健康狀況，通常醫生會根據您的具體情況制定檢查計畫，可能需要每六個月進行一次檢查。

總結來說，眼外傷後的瞳孔大小不一是一個複雜的問題，涉及到虹膜、神經及眼內結構的多方面因素。
建議您持續與眼科醫生保持聯繫，並定期進行檢查，以便及早發現和處理可能出現的問題。
同時，若有情緒上的困擾，也可以考慮尋求心理諮詢的幫助，這對於恢復心理健康和適應生活都是有益的。
希望您早日康復！