鼻竇炎問題？
醫師好,約一年來,耳膜有時重聽,聲音太大會不舒服,有點像到山上,那種情形.上半眼球脹酸痛，眼眉頭鼻根一帶脹緊不適,時有頭痛,位置在眉頭到後枕腦一帶.最近一個月,特別嚴重,一整天都這樣,入睡前的頭痛一定持續整晚,雖不是劇痛,但常半夜醒來還在痛.通常剛起床時,會減緩,但約活動一小時後又很明顯,想閉眼休息(嗜睡倦怠感),時好時壞,但不會消失.有到醫院看診回診多次,檢查有耳膜負壓,鼻竇腫脹,X光先前說沒鼻竇炎,最近一次照skull water's,有輕微鼻竇炎,位置在眼鼻之間,額竇正常.有吸出一些深層黃涕,也有白涕倒流.平時少打噴涕,黃涕不多,總是倒流居多,一天吐幾次痰,會發現黃黃的.求診過程中,醫生也有開抗生素,問題這一年來,吃了幾周期,也換過不同抗生素,但總是碰到感冒,黃涕很多時很有效,但感冒一好,都還是有少量黃涕,一年來未曾消失,因量不多,總是隨痰吐出.也曾為此看過胸內科,拍X光是是肺部OK.因為醫生說,有時痰濃會黃黃,不過在多次回診中,醫生也說還是有黃涕倒流.因為看診多次,也累積一些常識,似乎耳膜,頭痛,上眼脹酸痛,又鼻竇總是腫,黃涕有但量不多,少打噴涕,少流鼻水.這樣似乎不是一般的鼻竇炎,沒有複視,平均兩眼上眼球脹酸,又不太像有腫瘤(看過神內,照過腦波).想閉眼休息(嗜睡倦怠感),是最困擾的事,使我難以工作.這些情形我都和主治醫生報告過,但還是無解,不知要如何進一步檢查或治療?是否是深層的蝶竇或篩竇造成的呢?
匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/23
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，若仍有鼻炎的問題，可再請教耳鼻喉科醫師是否需長期使用鼻噴劑或洗鼻子來改善慢性發炎的問題，另外頭痛或悶脹的問題可再請教神經內科醫師，是否與偏頭痛或其他張力型頭痛有關。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2015/10/23
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，您可能正面臨著慢性鼻竇炎的困擾，這種情況常常會導致一系列的症狀，包括頭痛、眼部不適、耳朵壓迫感以及鼻涕倒流等。
這些症狀的出現，可能與鼻竇的發炎、黏膜腫脹以及分泌物的積聚有關。
首先，您提到的耳膜重聽和聲音不適，可能是由於耳朵內部的壓力變化所引起的，這通常與鼻竇的問題有關。
鼻竇炎會導致鼻腔和耳朵之間的通道（如咽鼓管）受到影響，進而造成耳朵的壓迫感和聽力問題。
這種情況下，耳鼻喉科醫師可能會建議進一步檢查耳朵的狀況，並考慮使用鼻噴劑或其他治療方法來改善耳朵的壓力感。
關於您的頭痛和眼部不適，這些症狀可能與鼻竇的發炎有直接關聯。
鼻竇炎常常會引起額頭、眉心及後腦的疼痛，這是因為鼻竇的炎症會刺激周圍的神經，導致疼痛感。
您提到的「嗜睡倦怠感」也可能是由於持續的疼痛和不適影響了您的睡眠品質，進而導致白天的疲倦感。
在檢查方面，您已經進行了X光檢查，並且最近的檢查顯示有輕微的鼻竇炎。
建議您可以考慮進一步進行鼻竇的CT掃描，這樣能更清楚地了解鼻竇的狀況，特別是深層的蝶竇和篩竇是否受到影響。
CT掃描能提供更詳細的影像，有助於醫生評估病情的嚴重程度及是否需要手術介入。
治療方面，除了抗生素外，長期使用鼻噴劑（如類固醇噴劑）和進行鼻腔沖洗也是常見的治療方法。
這些方法可以幫助減輕鼻腔的炎症，促進分泌物的排出，並改善鼻竇的通氣情況。
若症狀持續不改善，耳鼻喉科醫師可能會考慮進行內視鏡手術，以清除阻塞的病變組織，恢復鼻竇的正常功能。
最後，對於慢性鼻竇炎的患者，生活習慣的調整也非常重要。
保持良好的室內空氣質量、避免過敏原、定期進行鼻腔沖洗以及保持充足的水分攝取，都能有效減輕症狀。
總之，您目前的症狀需要持續跟進，並與耳鼻喉科醫師保持密切聯繫，以便根據檢查結果調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善目前的困擾。
祝您早日康復！
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