喉癌治療選項:電療、手術或觀察?-腫瘤科

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喉癌~治療及不治療的風險?


醫師您好!我爸爸今年63歲,103年9月被診斷出有喉癌,醫生說是屬於聲門型,腫瘤長在聲帶上,沒有轉移,但是醫生並沒有提到是屬於第幾期的。
103年,已做過一次電療後,即每個月回診追蹤,今年11月(最近),醫生用內視鏡看覺得有紅腫,於是又切片+核子共振及正子攝影檢查,發現在原來的地方,腫瘤又再長出來了,但是醫生有說因為之前已經做過電療了還是覆發那可能就要再研究一下電療的有效性了,若真的沒什麼效果了,最後再來考慮是否開刀的部分。
因為我爸爸上次做過一次電療,他覺得很痛苦無法忍受,所以他不想再做一次電療,但我爸也不想手術,畢竟更會嚴重影響一般生活機能。
我想請問,如果目前不作進一步治療的情況下,繼續持續追蹤,若在沒有轉移的情況下,是否可能在每次腫瘤長出來的時候,用顯微手術(像切除息肉那樣),切除長出的部份即可,暫時已這種方式與腫瘤相處,(我知道如果都不理會腫瘤可能會大到影響吞燕剩至呼吸不順暢也不行)這是否可行? 另外,在不以目前現況,在不做治療的情況下,除了轉移的風險外,以喉癌來說是否還有其他風險?


NICOLE,30~39歲女性,詢問日期:2015/11/09

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


DEAR 陳小姐:先要知道令尊的分期及給放射線劑量及2次復發的部位及間隔期間.才能給予您正確建議。
一般建議如下:喉癌一般都會先作放射線治療,如果治療失敗或復發時,再作手術治療。
有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式,以取代手術。
如果癌細胞發生在聲門,治療可能採取下面其中一種方式:1.放射線治療2.以手術切除聲帶3.以手術切除部份或整個喉部4.雷射手術如果都不處理腫瘤可能會大到影響吞燕甚至呼吸不順暢引起多重器官衰竭。
喉癌復發時的治療選擇,需參考第一次罹癌的治療方式,如果病人只接受過放射線治療,此時,可能考慮額外的放射線治療或是手術﹔若手術或放射線治療都無效的話,醫師可能會建議病患接受化學治療,以治療復發的癌細胞。


回覆日期:2015/11/09

彙整補充說明


喉癌的治療選項確實是個複雜的議題,尤其是在面對復發的情況下。
根據您提供的情況,您的父親在103年已經接受過一次電療,但目前又出現了腫瘤復發的情況。
這樣的情況下,治療選擇需要根據腫瘤的特性、位置、大小以及患者的整體健康狀況來做出決定。

首先,對於喉癌的治療,通常的選擇包括電療、手術以及化療。
電療是針對腫瘤的放射線治療,通常用於初期或局部的腫瘤,尤其是當手術風險較高或患者不適合手術時。
手術則是直接切除腫瘤,可能包括部分或全部的喉部切除,這會對患者的生活品質造成影響,尤其是語音和吞嚥功能。

在您的父親的情況下,因為他已經接受過一次電療且感到痛苦,這使得再次進行電療的意願降低。
若考慮不進行進一步的治療,僅僅進行觀察,這樣的做法在某些情況下是可行的,尤其是在腫瘤尚未轉移的情況下。
然而,這樣的選擇需要非常謹慎,因為腫瘤可能會繼續增長,最終影響到吞嚥和呼吸功能,甚至可能導致更嚴重的併發症。

關於顯微手術的選擇,這在某些情況下是可行的。
顯微手術可以用來切除局部的腫瘤,尤其是當腫瘤的大小和位置允許時。
這樣的手術可以減少對生活品質的影響,並且在某些情況下可以延緩腫瘤的進一步增長。
然而,這需要專業醫師的評估,確保手術的風險和收益是合理的。

除了轉移的風險外,喉癌患者在不進行治療的情況下,還可能面臨其他風險。
例如,腫瘤的增長可能導致喉部的阻塞,影響呼吸,甚至可能引發急性呼吸困難。
此外,腫瘤的存在也可能引起持續的疼痛、吞嚥困難及感染等問題,這些都會影響到患者的生活品質和整體健康。

總結來說,您父親的情況需要醫療團隊的密切監控和評估。
建議您與主治醫師深入討論,了解腫瘤的具體情況及可能的治療選項,並考慮到您父親的意願和生活品質。
在做出任何決定之前,充分了解各種選擇的風險和收益是非常重要的。
希望您的父親能夠獲得最適合的治療方案,並且在這段艱難的時期得到良好的支持和照顧。

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