喉癌治療選項：電療、手術或觀察？-腫瘤科

喉癌~治療及不治療的風險？

醫師您好!我爸爸今年63歲，103年9月被診斷出有喉癌，醫生說是屬於聲門型，腫瘤長在聲帶上，沒有轉移，但是醫生並沒有提到是屬於第幾期的。
103年，已做過一次電療後，即每個月回診追蹤，今年11月(最近)，醫生用內視鏡看覺得有紅腫，於是又切片+核子共振及正子攝影檢查，發現在原來的地方，腫瘤又再長出來了，但是醫生有說因為之前已經做過電療了還是覆發那可能就要再研究一下電療的有效性了，若真的沒什麼效果了，最後再來考慮是否開刀的部分。因為我爸爸上次做過一次電療，他覺得很痛苦無法忍受，所以他不想再做一次電療，但我爸也不想手術，畢竟更會嚴重影響一般生活機能。我想請問，如果目前不作進一步治療的情況下，繼續持續追蹤，若在沒有轉移的情況下，是否可能在每次腫瘤長出來的時候，用顯微手術(像切除息肉那樣)，切除長出的部份即可，暫時已這種方式與腫瘤相處，(我知道如果都不理會腫瘤可能會大到影響吞燕剩至呼吸不順暢也不行)這是否可行? 另外，在不以目前現況，在不做治療的情況下，除了轉移的風險外，以喉癌來說是否還有其他風險?

NICOLE，30~39歲女性，詢問日期：2015/11/09

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

DEAR 陳小姐:
先要知道令尊的分期及給放射線劑量及2次復發的部位及間隔期間.才能給予您正確建議。
一般建議如下:
喉癌一般都會先作放射線治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療。
有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式，以取代手術。
如果癌細胞發生在聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
1.放射線治療
2.以手術切除聲帶
3.以手術切除部份或整個喉部
4.雷射手術
如果都不處理腫瘤可能會大到影響吞燕甚至呼吸不順暢引起多重器官衰竭。
喉癌復發時的治療選擇，需參考第一次罹癌的治療方式，如果病人只接受過放射線治療，此時，可能考慮額外的放射線治療或是手術﹔若手術或放射線治療都無效的話，醫師可能會建議病患接受化學治療，以治療復發的癌細胞。

回覆日期：2015/11/09
資料來源：台灣e院 - 喉癌~治療及不治療的風險

彙整補充說明

喉癌的治療選項通常包括電療、手術和觀察，具體的選擇取決於腫瘤的大小、位置、分期以及病人的整體健康狀況。
根據您提供的情況，您的父親已經接受過一次電療，但腫瘤再次復發，這確實讓治療變得更加複雜。

首先，關於您提到的「顯微手術」來切除腫瘤的想法，這在某些情況下是可行的。
對於局部復發的腫瘤，尤其是在沒有轉移的情況下，醫生可能會考慮進行局部切除手術。
這種手術的目的是去除腫瘤而不影響周圍的正常組織，並且可以減少對生活品質的影響。
然而，這樣的手術是否適合您的父親，還是需要醫生根據具體的腫瘤特徵和病人的健康狀況來評估。

其次，若選擇不進行進一步的治療而只是持續追蹤，這樣的做法在某些情況下是可行的，但風險也相對較高。
喉癌如果不加以控制，腫瘤可能會繼續增大，最終可能會影響到吞嚥、呼吸等基本生理功能，甚至可能導致更嚴重的併發症，如氣道阻塞或多重器官衰竭。
因此，持續的觀察需要非常謹慎，並且要定期進行檢查，以便及時發現腫瘤的變化。

除了轉移的風險外，喉癌還有其他潛在的風險。
例如，腫瘤的增長可能會導致聲音的改變、吞嚥困難，甚至引發疼痛或感染等問題。
這些問題不僅會影響到生活品質，還可能對心理健康造成影響。
因此，對於喉癌患者來說，定期的醫療追蹤和適時的治療是非常重要的。

在治療選擇上，除了電療和手術，還可以考慮化學治療或免疫治療等其他選項。
這些治療方法可能會根據腫瘤的特性和病人的具體情況而有所不同。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的治療選擇及其風險與效益，並根據您父親的意願和生活品質來做出最合適的決定。

最後，無論選擇何種治療方式，家人的支持和陪伴都是非常重要的。
面對癌症的挑戰，良好的心理支持和健康的生活方式（如均衡飲食、適度運動等）都能幫助患者更好地應對病情。
希望您的父親能夠早日康復，並在這段艱難的時期獲得所需的支持與照顧。