肛門異物感與血便:如何解決糞石和便秘問題?-肝膽腸胃科

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肛門有異物感,大便帶黏液及血絲?


醫生您好:我便秘已許多年,平常一星期大約只便1.2次.一直有便不乾淨及肛門異性感的感覺.今年初因為醫生說檢查時有發現血絲,所以幫我排了大腸鏡.檢查後一切正常.但我在那之後覺得自己的排便正常只維持了不到一個月,就又開始無法排便.不僅無法排便,肛門異物感的症狀讓我總是坐立難安.然後我又開始用沅腸,但今年用了沅腸,都只能排出一點點.前二個月我去了另一間腸胃科檢查,X光報告是左右兩側都是糞石.醫生開的藥吃了一樣排不出來,喝了Castor oil只上出來一些些,然後第二次醫生幫我排了電腦斷層,這次睡前的藥是Dulcolax,有吃的話,隔天早上會肚子很痛,拉肚子.斷層的報告出來,也是說便便很多,沒有其它太大的問題.醫生就幫我開了二個星期的藥.本來吃睡前那顆,都會上.但這二天吃了,也都沒有感覺.而且我已經一個星期都上不出來,想說用一下沅腸,竟然完全都沒上,(以前我上不出來都會用手進去去刺激肛門裡)但一直排氣,我覺得我肛門裡的直腸壁好像突出來,而直腸口整個都塞住,便便擠不出來.只好用手去挖,結果只上出來三小粒,而每粒上面都沾滿了沾液及血 (那種黏液很像痰那種感覺)晚上我就吃了Dulcolax,但完全都沒有疼痛想上廁所的感覺.而我的腹部變得很大,體重在這個月內也增加了一公斤,但我都有去運動,也有喝大量的水及蔬菜.油脂.在左下腹都一直呈現硬硬的狀態,但我想上卻上不出來.請問醫生,我的肛門口內塞住是什麼症狀呢?
(痣瘡嗎?
之前有內痣都會掉出來要手動再塞回去,但這個月都沒有發生,因為根本無法便)我需要再去做什麼檢查嗎?
 謝謝您的耐心看完.感恩


JOY,30~39歲女性,詢問日期:2015/11/14

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


小姐您好:妳的大腸鏡/電腦斷層都已確認無構造異常,故應是蠕動不良造成排便障礙。
可使用蠕動/軟便藥物,並確認月經〈內分泌〉正常。
必要時再使用灌腸藥物以減少不適感。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2015/11/14

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前面臨的問題主要是長期便秘、肛門異物感以及血便的情況。
這些症狀可能與多種因素有關,包括腸道功能障礙、糞石形成、以及可能的肛門疾病(如痔瘡或直腸脫垂)。
以下是一些可能的解釋及建議:

1. 便秘與糞石
長期便秘會導致糞便在腸道內停留過久,水分被過度吸收,形成硬便,進而可能導致糞石的形成。
糞石會使得排便變得更加困難,並可能造成肛門的異物感。
您提到的「肛門異物感」可能是因為糞便在直腸內堆積,造成直腸壁的緊張感。


2. 血便的原因
血便的出現可能是由於肛門或直腸的損傷,例如因為硬便排出時造成的撕裂(如肛裂),或是內痔的出血。
您提到的「沾液及血」可能是由於這些原因造成的。
雖然大腸鏡檢查結果正常,但如果症狀持續,建議再次就醫,並考慮進一步的檢查。


3. 生活方式的調整
改善便秘的關鍵在於生活方式的調整:
- 飲食:增加膳食纖維的攝取,例如全穀類、蔬菜和水果,這有助於軟化糞便並促進腸道蠕動。

- 水分:確保每天攝取足夠的水分,這對於保持糞便的柔軟度非常重要。

- 運動:定期運動有助於促進腸道蠕動,改善排便。


4. 藥物的使用
您提到使用了Dulcolax和Castor oil等通便藥物,但效果不佳。
這可能是因為腸道對某些藥物的耐受性提高,或是腸道功能本身存在問題。
建議在醫生的指導下,尋找適合您的通便藥物,並考慮使用其他類型的藥物,如乳果糖或聚乙二醇等。


5. 專業醫療建議
由於您的症狀持續且影響生活品質,建議您尋求腸胃科或大腸直腸外科的專業醫師進行進一步的評估。
醫生可能會建議進行指診或其他影像學檢查,以排除其他潛在的問題。


6. 心理因素
有時候,壓力和焦慮也會影響腸道的功能,造成便秘或排便困難。
若您感到焦慮或緊張,建議尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助。

總之,您的情況需要綜合考量多方面的因素,並在專業醫師的指導下進行適當的檢查和治療。
希望您能早日改善症狀,恢復正常的生活。
若有任何疑問,隨時可以再詢問。
祝您健康!

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