肛門有異物感，大便帶黏液及血絲？
醫生您好:我便秘已許多年，平常一星期大約只便１．２次．一直有便不乾淨及肛門異性感的感覺．今年初因為醫生說檢查時有發現血絲，所以幫我排了大腸鏡．檢查後一切正常．但我在那之後覺得自己的排便正常只維持了不到一個月，就又開始無法排便．不僅無法排便，肛門異物感的症狀讓我總是坐立難安．然後我又開始用沅腸，但今年用了沅腸，都只能排出一點點．前二個月我去了另一間腸胃科檢查，Ｘ光報告是左右兩側都是糞石．醫生開的藥吃了一樣排不出來，喝了Castor oil只上出來一些些，然後第二次醫生幫我排了電腦斷層，這次睡前的藥是Dulcolax,有吃的話,隔天早上會肚子很痛,拉肚子.斷層的報告出來，也是說便便很多，沒有其它太大的問題．醫生就幫我開了二個星期的藥．本來吃睡前那顆，都會上．但這二天吃了，也都沒有感覺．而且我已經一個星期都上不出來，想說用一下沅腸，竟然完全都沒上，（以前我上不出來都會用手進去去刺激肛門裡）但一直排氣，我覺得我肛門裡的直腸壁好像突出來，而直腸口整個都塞住，便便擠不出來．只好用手去挖，結果只上出來三小粒，而每粒上面都沾滿了沾液及血 （那種黏液很像痰那種感覺）晚上我就吃了Dulcolax,但完全都沒有疼痛想上廁所的感覺.而我的腹部變得很大，體重在這個月內也增加了一公斤，但我都有去運動，也有喝大量的水及蔬菜．油脂．在左下腹都一直呈現硬硬的狀態，但我想上卻上不出來．請問醫生，我的肛門口內塞住是什麼症狀呢？
（痣瘡嗎？
之前有內痣都會掉出來要手動再塞回去，但這個月都沒有發生，因為根本無法便）我需要再去做什麼檢查嗎？
謝謝您的耐心看完．感恩
ＪＯＹ，30~39歲女性，詢問日期：2015/11/14
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
小姐您好：妳的大腸鏡/電腦斷層都已確認無構造異常，故應是蠕動不良造成排便障礙。
可使用蠕動/軟便藥物，並確認月經〈內分泌〉正常。
必要時再使用灌腸藥物以減少不適感。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2015/11/14
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您目前面臨的問題主要是長期便秘、肛門異物感以及血便的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，包括腸道功能障礙、糞石形成、以及可能的肛門疾病（如痔瘡或直腸脫垂）。
以下是一些可能的解釋及建議：
1. 便秘與糞石
長期便秘會導致糞便在腸道內停留過久，水分被過度吸收，形成硬便，進而可能導致糞石的形成。
糞石會使得排便變得更加困難，並可能造成肛門的異物感。
您提到的「肛門異物感」可能是因為糞便在直腸內堆積，造成直腸壁的緊張感。
2. 血便的原因
血便的出現可能是由於肛門或直腸的損傷，例如因為硬便排出時造成的撕裂（如肛裂），或是內痔的出血。
您提到的「沾液及血」可能是由於這些原因造成的。
雖然大腸鏡檢查結果正常，但如果症狀持續，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查。
3. 生活方式的調整
改善便秘的關鍵在於生活方式的調整：
- 飲食：增加膳食纖維的攝取，例如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化糞便並促進腸道蠕動。
- 水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於保持糞便的柔軟度非常重要。
- 運動：定期運動有助於促進腸道蠕動，改善排便。
4. 藥物的使用
您提到使用了Dulcolax和Castor oil等通便藥物，但效果不佳。
這可能是因為腸道對某些藥物的耐受性提高，或是腸道功能本身存在問題。
建議在醫生的指導下，尋找適合您的通便藥物，並考慮使用其他類型的藥物，如乳果糖或聚乙二醇等。
5. 專業醫療建議
由於您的症狀持續且影響生活品質，建議您尋求腸胃科或大腸直腸外科的專業醫師進行進一步的評估。
醫生可能會建議進行指診或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
6. 心理因素
有時候，壓力和焦慮也會影響腸道的功能，造成便秘或排便困難。
若您感到焦慮或緊張，建議尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助。
總之，您的情況需要綜合考量多方面的因素，並在專業醫師的指導下進行適當的檢查和治療。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活。
若有任何疑問，隨時可以再詢問。
祝您健康！
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