人工韌帶外露的手術後遺症及處理方法-骨科

人工韌帶外露？

醫生您好:
去年11月我的左肩鎖骨遠端骨折脫臼合併韌帶也有受傷，經自費人工韌帶和兩根鈦合金小螺絲固定手術治療後一切恢復很好，但今年3月又發生車禍左肩鎖骨中斷骨折，經鋼板固定復位手術後因皮膚單薄刺穿皮膚，7月清創縫合手術後還是支撐不了，8月取出鋼板，目前左肩鎖骨癒合了，但開刀傷口約0.8~1cm未癒合好，去年手術的人工韌帶外露了，目前感覺傷口不太會疼痛。
想請教醫生:
1、這樣的傷口是不是已算感染?醫院有什麼檢查項目可以檢查是否有感染?
2、有些醫生告知需要把全部人工韌帶拿出因怕感染造成骨髓炎，可能性高嗎?
3、如果只清創人工韌帶外露部分，傷口癒合機率高嗎?
4、如果人工韌帶全部取出，依目前手術後一年了，我的韌帶是否會受到影響再受傷?全部取出會影響我左肩、左手功能嗎?
5、有聽醫生說韌帶不太會自行修復，那是否我全部取出後左鎖骨會翹起來影響外觀突出?
問題繁雜，勞煩醫生回復了，謝謝您!

yun，20~29歲女性，詢問日期：2015/11/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

傷口如果沒有分泌物跑出來就不太可能是感染
抽血檢驗可以測出有無感染發炎
有可能早成感染不容易痊癒
清創有可能會好
取出之後可能還要評估
有可能會翹來

回覆日期：2015/11/29
資料來源：台灣e院 - 人工韌帶外露

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的問題。
針對您提到的人工韌帶外露的手術後遺症及處理方法，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 傷口是否感染及檢查方法：
您提到的傷口如果沒有分泌物、紅腫或劇烈疼痛，則不一定算是感染。
然而，傷口未癒合的情況可能會增加感染的風險。
醫院通常會進行血液檢查（如白血球計數、C反應蛋白等）來評估是否有感染的跡象，此外，醫生也可能會根據傷口的情況進行局部檢查，必要時進行傷口分泌物的培養檢查，以確認是否有細菌感染。

2. 人工韌帶取出與感染風險：
如果醫生建議取出人工韌帶，是因為擔心感染可能導致骨髓炎的風險。
雖然這種情況並不常見，但如果傷口持續未癒合，感染的風險確實會增加。
醫生會根據您的具體情況評估是否需要取出韌帶，這通常是基於對感染風險的考量。

3. 清創後傷口癒合的機率：
如果只針對外露的人工韌帶進行清創，傷口癒合的機率會受到多種因素影響，包括您的整體健康狀況、傷口的血供情況以及是否有感染等。
一般來說，清創後若能保持傷口清潔並遵循醫生的護理建議，癒合的機率會提高。

4. 取出人工韌帶後的影響：
如果人工韌帶全部取出，可能會對您的肩部功能造成一定影響，尤其是在活動範圍和穩定性方面。
雖然韌帶不容易自行修復，但取出後，您仍然可以透過物理治療和適當的運動來增強周圍肌肉的力量，這樣可以在一定程度上彌補韌帶的缺失。
至於外觀方面，取出韌帶後，鎖骨的形狀可能會受到影響，但這取決於您的個體差異和術後的康復情況。

5. 韌帶修復與外觀問題：
韌帶的自我修復能力確實有限，尤其是人工韌帶。
如果取出後，您需要特別注意肩部的穩定性，以避免未來的受傷。
至於外觀，取出後的鎖骨是否會翹起來，這通常取決於骨骼的癒合情況及周圍肌肉的支撐能力。
建議您與醫生討論，了解可能的後果及如何進行康復訓練，以達到最佳的功能與外觀。

總結來說，您的情況需要醫生的專業評估和個別化的治療方案。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，了解每一步的治療計畫和預期效果。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。