人工韌帶外露的手術後遺症及處理方法-骨科

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人工韌帶外露?


醫生您好:去年11月我的左肩鎖骨遠端骨折脫臼合併韌帶也有受傷,經自費人工韌帶和兩根鈦合金小螺絲固定手術治療後一切恢復很好,但今年3月又發生車禍左肩鎖骨中斷骨折,經鋼板固定復位手術後因皮膚單薄刺穿皮膚,7月清創縫合手術後還是支撐不了,8月取出鋼板,目前左肩鎖骨癒合了,但開刀傷口約0.8~1cm未癒合好,去年手術的人工韌帶外露了,目前感覺傷口不太會疼痛。
想請教醫生:
1、這樣的傷口是不是已算感染?醫院有什麼檢查項目可以檢查是否有感染?
2、有些醫生告知需要把全部人工韌帶拿出因怕感染造成骨髓炎,可能性高嗎?
3、如果只清創人工韌帶外露部分,傷口癒合機率高嗎?
4、如果人工韌帶全部取出,依目前手術後一年了,我的韌帶是否會受到影響再受傷?全部取出會影響我左肩、左手功能嗎?
5、有聽醫生說韌帶不太會自行修復,那是否我全部取出後左鎖骨會翹起來影響外觀突出?問題繁雜,勞煩醫生回復了,謝謝您!



yun,20~29歲女性,詢問日期:2015/11/29

施國正 醫師回覆-骨科


傷口如果沒有分泌物跑出來就不太可能是感染抽血檢驗可以測出有無感染發炎有可能早成感染不容易痊癒清創有可能會好取出之後可能還要評估有可能會翹來



回覆日期:2015/11/29

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 傷口是否感染及檢查方法:
您提到的傷口如果沒有分泌物、紅腫或劇烈疼痛,則不一定算是感染。
然而,傷口未癒合的情況確實需要謹慎對待。
醫院通常會進行血液檢查(如白血球計數、C反應蛋白等)來評估是否有感染的跡象。
此外,醫生可能會建議進行傷口的細菌培養,以確定是否有細菌感染。

2. 人工韌帶取出與骨髓炎的風險:
如果醫生建議取出人工韌帶,主要是因為擔心感染的風險,特別是如果有外露的情況。
骨髓炎的風險確實存在,尤其是在有持續性傷口或感染的情況下。
取出人工韌帶可以降低感染擴散的風險,但具體的決策應該根據您的傷口狀況和醫生的專業評估來進行。

3. 清創後傷口癒合的機率:
清創手術的目的是去除壞死組織和感染源,這樣可以促進傷口癒合。
如果清創後傷口得到妥善護理,且沒有感染的情況,傷口癒合的機率是相對較高的。
不過,癒合的速度和效果也會受到個人健康狀況、年齡、營養狀況等因素的影響。

4. 取出人工韌帶後的影響:
如果人工韌帶全部取出,可能會對肩部的穩定性造成影響,特別是在活動時。
雖然韌帶不容易自行修復,但身體會透過其他結構(如肌肉和其他韌帶)來補償這種缺失。
這樣的補償可能會影響您的肩部和手臂功能,但具體影響程度因人而異。
建議您與醫生討論,了解取出後的具體風險和可能的復健計畫。

5. 韌帶修復與外觀影響:
韌帶的確不容易自行修復,尤其是人工韌帶取出後,可能會導致肩部的穩定性下降,進而影響外觀。
若肩鎖骨的穩定性不足,可能會出現翹起的情況,這取決於您的個人解剖結構和恢復情況。
建議您在手術後進行適當的物理治療,以增強周圍肌肉的力量和穩定性,這樣可以幫助改善功能和外觀。

總結來說,您的情況需要醫生的專業評估和適當的後續處理。
建議您定期回診,並與醫生討論所有的擔憂和選擇,以便制定出最適合您的治療計畫。
希望您早日康復!

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