35歲男性頻繁出現心臟不適，是否為心律不整或其他原因？-心臟血管專科

心臟或胸口疼痛？

醫生您好，抱歉打擾，本人35歲男性、不煙不酒，身高170/體重83，無三高，總膽固醇163，三酸甘145。

今年(2015)一月起，有時會突然感覺「心臟或胸口不適」(無咳嗽)，異樣感覺主要有 3 種：(1). 劍突上方，有時感覺有"刺痛"感(類似"抽痛"、"針刺感")，持續約數秒鐘；(2). 胸口(還是心臟部位)，有時會有緊縮感(揪在一起? 類似感覺異常，當下會有無法呼吸或感覺快要失去意識感，但從未真的昏倒過)，持續約數秒鐘 (3). 心悸，但較少出現，持續幾分鐘；以上情況比較少在運動情況下發生，大部分(80%)都是在靜態情況下出現 (例如坐著、站著、躺著、工作中、看電視中)。

這半年陸續接受各項檢查，去過心臟科 (做過靜態心電圖、運動心電圖、24 小時心電圖、心臟超音波、核子醫學心肌灌注心臟掃描，沒有發現心肌梗塞缺氧、狹心症情況，心肌酵素正常)、胸腔內科 (做過胸前X光、256 切-胸部 CT、抽血，無異常、沒有漏斗胸、沒有血栓、無氣喘、無過度換氣)、神經內科 (做過頸椎X光、頸部血流超音波，無異常)、胃腸肝膽科 (做過腸鏡、胃鏡、腹部超音波，只發現2顆膽結石，1.13 & 1.04 公分，目前沒有腹痛、無胃食道逆流情況)、新陳代謝科 (抽血、頸部甲狀腺超音波，無異常)。大概只剩下腦部沒檢查，不過因為沒有頭痛跟走不穩現象，目前想說應該不用？！

就報告的角度看，身體似乎沒太大問題，但這11個月以來仍不時出現上述情況 (並非每天，有時是一天出現 1-3 次，有時一整天都沒出現)，醫生有說可能是壓力導致二尖瓣脫垂，已刻意降低壓力 (2個月前離職在家靜養)，不過上述病徵 (心臟或胸口不適) 仍不時會出現，因此為了保險起見，我想再請問一下，是否還有其他情況會引發心臟或胸口不適，請問依您的專業判斷，我的情況是否像是「心律不整」(之前做 24小時心電圖沒有發現，但只做過一次，也許沒抓到？！) 的症狀，抑或是「二尖瓣脫垂」(超音波未發現)、「心跳漏拍」(心室早期收縮? 期外收縮? 如何檢查?)、「自律神經失調」，還是說可能還有其他原因，可否指引一下明燈，是否還漏掉哪些問題該去檢查一下呢？

另外，今年初自費做的健康報告中，有發現「心軸呈現逆時鐘旋轉」情況，不曉得這代表什麼意思 (健康報告沒寫)，請問這項目跟我身體不適有關嗎？不好意思問了這麼多問題，感謝您撥冗答覆，在此說聲萬分感激。

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/30

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

陳先生您好，
關於您的陳述，臨床表現不像心絞痛，客觀的非侵入性檢查也無異常，別管心電圖上無足輕重的變化，個人建議不必往心臟這死角鑽，你就是個大致正常的地球人，用樂活或紓壓的方式去過生活...這些死不了人的症狀不應該牽絆住您的人生，忽略它、別理它...包括心悸的感覺...
身心科也是諮詢的方向...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2015/11/30
資料來源：台灣e院 - 心臟或胸口疼痛

彙整補充說明

陳先生您好，首先感謝您詳細的描述您的健康狀況，這對於理解您的問題非常重要。
根據您提供的資訊，您在心臟方面的檢查結果大多正常，這是個好消息。
儘管您有時會感到心臟或胸口不適，但這些症狀並不一定代表有嚴重的心臟疾病。

首先，您提到的三種異樣感覺，包括刺痛感、緊縮感和心悸，這些症狀在年輕人中相對常見，尤其是在壓力大或情緒不穩定的情況下。
根據您的描述，這些症狀大多發生在靜態情況下，這可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經失調會導致心臟的反應過度，進而引發心悸或胸部不適的感覺。

您提到的二尖瓣脫垂，雖然在超音波檢查中未發現，但這種情況在某些人身上可能不易被檢測到。
二尖瓣脫垂有時會伴隨心悸或胸部不適，但通常不會引起嚴重的心臟問題。
至於心律不整，您在24小時心電圖中僅發現不到1%的異常，這通常不會被視為臨床上重要的心律不整。

另外，您提到的「心軸呈現逆時鐘旋轉」的情況，這在某些情況下可能是正常的變異，並不一定與您的症狀有直接關聯。
心軸的變化可能與心臟的解剖結構或生理狀態有關，但在沒有其他明顯心臟病變的情況下，這通常不會引起擔憂。

考慮到您已經進行了多項檢查且結果正常，建議您可以從生活方式入手，調整作息、減少壓力、增加運動，這些都有助於改善自律神經的功能。
您也可以考慮尋求心理諮詢，因為情緒因素可能會加劇您的不適感。

最後，若您仍然感到不安或症狀持續，建議您可以再次諮詢心臟科醫師，並考慮進一步的檢查或觀察。
保持良好的心態，適度放鬆，這對於您的健康是非常重要的。
希望您能早日感到舒適，祝您健康！