心臟或胸口疼痛?
醫生您好,抱歉打擾,本人35歲男性、不煙不酒,身高170/體重83,無三高,總膽固醇163,三酸甘145。
今年(2015)一月起,有時會突然感覺「心臟或胸口不適」(無咳嗽),異樣感覺主要有 3 種:(1). 劍突上方,有時感覺有"刺痛"感(類似"抽痛"、"針刺感"),持續約數秒鐘;(2). 胸口(還是心臟部位),有時會有緊縮感(揪在一起? 類似感覺異常,當下會有無法呼吸或感覺快要失去意識感,但從未真的昏倒過),持續約數秒鐘 (3). 心悸,但較少出現,持續幾分鐘;以上情況比較少在運動情況下發生,大部分(80%)都是在靜態情況下出現 (例如坐著、站著、躺著、工作中、看電視中)。
這半年陸續接受各項檢查,去過心臟科 (做過靜態心電圖、運動心電圖、24 小時心電圖、心臟超音波、核子醫學心肌灌注心臟掃描,沒有發現心肌梗塞缺氧、狹心症情況,心肌酵素正常)、胸腔內科 (做過胸前X光、256 切-胸部 CT、抽血,無異常、沒有漏斗胸、沒有血栓、無氣喘、無過度換氣)、神經內科 (做過頸椎X光、頸部血流超音波,無異常)、胃腸肝膽科 (做過腸鏡、胃鏡、腹部超音波,只發現2顆膽結石,1.13 & 1.04 公分,目前沒有腹痛、無胃食道逆流情況)、新陳代謝科 (抽血、頸部甲狀腺超音波,無異常)。
大概只剩下腦部沒檢查,不過因為沒有頭痛跟走不穩現象,目前想說應該不用?
!就報告的角度看,身體似乎沒太大問題,但這11個月以來仍不時出現上述情況 (並非每天,有時是一天出現 1-3 次,有時一整天都沒出現),醫生有說可能是壓力導致二尖瓣脫垂,已刻意降低壓力 (2個月前離職在家靜養),不過上述病徵 (心臟或胸口不適) 仍不時會出現,因此為了保險起見,我想再請問一下,是否還有其他情況會引發心臟或胸口不適,請問依您的專業判斷,我的情況是否像是「心律不整」(之前做 24小時心電圖沒有發現,但只做過一次,也許沒抓到?
!) 的症狀,抑或是「二尖瓣脫垂」(超音波未發現)、「心跳漏拍」(心室早期收縮? 期外收縮? 如何檢查?)、「自律神經失調」,還是說可能還有其他原因,可否指引一下明燈,是否還漏掉哪些問題該去檢查一下呢?
另外,今年初自費做的健康報告中,有發現「心軸呈現逆時鐘旋轉」情況,不曉得這代表什麼意思 (健康報告沒寫),請問這項目跟我身體不適有關嗎?
不好意思問了這麼多問題,感謝您撥冗答覆,在此說聲萬分感激。
陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2015/11/30
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
陳先生您好,關於您的陳述,臨床表現不像心絞痛,客觀的非侵入性檢查也無異常,別管心電圖上無足輕重的變化,個人建議不必往心臟這死角鑽,你就是個大致正常的地球人,用樂活或紓壓的方式去過生活...這些死不了人的症狀不應該牽絆住您的人生,忽略它、別理它...包括心悸的感覺...身心科也是諮詢的方向...平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期:2015/11/30
彙整補充說明
陳先生您好,感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊,您在過去的幾個月中經歷了多次心臟或胸口的不適,並且已經接受了多項檢查,結果顯示大部分檢查均無異常。
這樣的情況確實讓人感到困惑和不安,尤其是當身體出現不適時,容易引發對健康的擔憂。
首先,您提到的症狀,包括刺痛感、胸口緊縮感、心悸等,這些都可能與多種因素有關。
根據醫學文獻,自律神經失調是一個常見的原因,尤其是在年輕人中。
自律神經系統負責調節心臟的功能,當身體面臨壓力、焦慮或情緒波動時,可能會導致心跳不規則或胸口不適的感覺。
您提到的「心軸呈現逆時鐘旋轉」的情況,通常是指心電圖上的一種變化,這可能與心臟的電傳導系統有關,但在沒有其他心臟病變的情況下,這種變化不一定意味著有嚴重的健康問題。
其次,您提到的二尖瓣脫垂,這是一種相對常見的心臟結構異常,通常不會引起嚴重的症狀,尤其是在年輕人中。
如果心臟超音波檢查未發現明顯的二尖瓣脫垂或其他結構性問題,那麼這可能不是您症狀的主要原因。
關於心律不整,您在24小時心電圖中發現的不到1%的心律不整,通常被視為良性,尤其是在沒有其他心臟病史的情況下。
心律不整的症狀有時可能與焦慮、壓力或過度疲勞有關,這些因素都可能影響心臟的正常運作。
在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 壓力管理:由於您提到的症狀大部分出現在靜態情況下,這可能與心理壓力有關。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧,如冥想、深呼吸或瑜伽,這些都有助於減輕壓力和焦慮。
2. 生活方式調整:保持規律的作息,避免過度疲勞,並注意飲食,減少咖啡因和刺激性飲料的攝取,這些都有助於改善心臟健康。
3. 持續追蹤:雖然目前的檢查結果顯示無異常,但如果症狀持續或加重,建議定期回診,並考慮進一步的檢查,如心臟的動態監測或其他專科的評估。
4. 心理健康:如果您感到焦慮或壓力過大,考慮尋求心理諮詢或心理治療,這對於改善整體健康狀況也非常重要。
最後,請記得,您的健康狀況需要專業醫生的持續關注和評估,若有任何新的症狀或擔憂,請及時就醫。
希望您能夠早日找到適合的解決方案,恢復健康。
祝您健康平安!
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