心臟或胸口疼痛？
醫生您好，抱歉打擾，本人35歲男性、不煙不酒，身高170/體重83，無三高，總膽固醇163，三酸甘145。
今年(2015)一月起，有時會突然感覺「心臟或胸口不適」(無咳嗽)，異樣感覺主要有 3 種：(1). 劍突上方，有時感覺有"刺痛"感(類似"抽痛"、"針刺感")，持續約數秒鐘；(2). 胸口(還是心臟部位)，有時會有緊縮感(揪在一起? 類似感覺異常，當下會有無法呼吸或感覺快要失去意識感，但從未真的昏倒過)，持續約數秒鐘 (3). 心悸，但較少出現，持續幾分鐘；以上情況比較少在運動情況下發生，大部分(80%)都是在靜態情況下出現 (例如坐著、站著、躺著、工作中、看電視中)。
這半年陸續接受各項檢查，去過心臟科 (做過靜態心電圖、運動心電圖、24 小時心電圖、心臟超音波、核子醫學心肌灌注心臟掃描，沒有發現心肌梗塞缺氧、狹心症情況，心肌酵素正常)、胸腔內科 (做過胸前X光、256 切-胸部 CT、抽血，無異常、沒有漏斗胸、沒有血栓、無氣喘、無過度換氣)、神經內科 (做過頸椎X光、頸部血流超音波，無異常)、胃腸肝膽科 (做過腸鏡、胃鏡、腹部超音波，只發現2顆膽結石，1.13 & 1.04 公分，目前沒有腹痛、無胃食道逆流情況)、新陳代謝科 (抽血、頸部甲狀腺超音波，無異常)。
大概只剩下腦部沒檢查，不過因為沒有頭痛跟走不穩現象，目前想說應該不用？
！就報告的角度看，身體似乎沒太大問題，但這11個月以來仍不時出現上述情況 (並非每天，有時是一天出現 1-3 次，有時一整天都沒出現)，醫生有說可能是壓力導致二尖瓣脫垂，已刻意降低壓力 (2個月前離職在家靜養)，不過上述病徵 (心臟或胸口不適) 仍不時會出現，因此為了保險起見，我想再請問一下，是否還有其他情況會引發心臟或胸口不適，請問依您的專業判斷，我的情況是否像是「心律不整」(之前做 24小時心電圖沒有發現，但只做過一次，也許沒抓到？
！) 的症狀，抑或是「二尖瓣脫垂」(超音波未發現)、「心跳漏拍」(心室早期收縮? 期外收縮? 如何檢查?)、「自律神經失調」，還是說可能還有其他原因，可否指引一下明燈，是否還漏掉哪些問題該去檢查一下呢？
另外，今年初自費做的健康報告中，有發現「心軸呈現逆時鐘旋轉」情況，不曉得這代表什麼意思 (健康報告沒寫)，請問這項目跟我身體不適有關嗎？
不好意思問了這麼多問題，感謝您撥冗答覆，在此說聲萬分感激。
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/30
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
陳先生您好，關於您的陳述，臨床表現不像心絞痛，客觀的非侵入性檢查也無異常，別管心電圖上無足輕重的變化，個人建議不必往心臟這死角鑽，你就是個大致正常的地球人，用樂活或紓壓的方式去過生活...這些死不了人的症狀不應該牽絆住您的人生，忽略它、別理它...包括心悸的感覺...身心科也是諮詢的方向...平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2015/11/30
彙整補充說明
陳先生您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，您在過去的幾個月中經歷了多次心臟或胸口的不適，並且已經接受了多項檢查，結果顯示大部分檢查均無異常。
這樣的情況確實讓人感到困惑和不安，尤其是當身體出現不適時，容易引發對健康的擔憂。
首先，您提到的症狀，包括刺痛感、胸口緊縮感、心悸等，這些都可能與多種因素有關。
根據醫學文獻，自律神經失調是一個常見的原因，尤其是在年輕人中。
自律神經系統負責調節心臟的功能，當身體面臨壓力、焦慮或情緒波動時，可能會導致心跳不規則或胸口不適的感覺。
您提到的「心軸呈現逆時鐘旋轉」的情況，通常是指心電圖上的一種變化，這可能與心臟的電傳導系統有關，但在沒有其他心臟病變的情況下，這種變化不一定意味著有嚴重的健康問題。
其次，您提到的二尖瓣脫垂，這是一種相對常見的心臟結構異常，通常不會引起嚴重的症狀，尤其是在年輕人中。
如果心臟超音波檢查未發現明顯的二尖瓣脫垂或其他結構性問題，那麼這可能不是您症狀的主要原因。
關於心律不整，您在24小時心電圖中發現的不到1%的心律不整，通常被視為良性，尤其是在沒有其他心臟病史的情況下。
心律不整的症狀有時可能與焦慮、壓力或過度疲勞有關，這些因素都可能影響心臟的正常運作。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 壓力管理：由於您提到的症狀大部分出現在靜態情況下，這可能與心理壓力有關。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕壓力和焦慮。
2. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並注意飲食，減少咖啡因和刺激性飲料的攝取，這些都有助於改善心臟健康。
3. 持續追蹤：雖然目前的檢查結果顯示無異常，但如果症狀持續或加重，建議定期回診，並考慮進一步的檢查，如心臟的動態監測或其他專科的評估。
4. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力過大，考慮尋求心理諮詢或心理治療，這對於改善整體健康狀況也非常重要。
最後，請記得，您的健康狀況需要專業醫生的持續關注和評估，若有任何新的症狀或擔憂，請及時就醫。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，恢復健康。
祝您健康平安！
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