心悸與胸悶：可能是心臟瓣膜、心律不整還是心因性疾病？-心臟血管專科

心悸？

您好:
這陣子我可以很明顯的感覺到自己心臟的跳動,會有伴隨胸悶的情形.尤其是當躺在床上時除了感覺得到心臟快速的跳動之外.還能感覺得到上半身脈搏的跳動..之前看家醫科照過心電圖及胸部的X光還抽血驗甲狀腺機能亢進但是一切都正常然後我的心跳每分鐘大約95下也在正常範圍內家醫科醫生懷疑是心因性疾病

請問有可能是心臟瓣膜或突發性心律不整的問題嗎?或者有可能是心因性疾病?

怡婷，20~29歲女性，詢問日期：2009/01/04

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：

心悸有時是體質對飲食和環境的反應。並不一定就是心律不整，建議減少咖啡和茶葉的攝取，避免熬夜，注意減壓、放鬆心情，有時就會改善。

署立桃園醫院林繼雄醫師敬覆

回覆日期：2009/01/04
資料來源：台灣e院 - 心悸

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近感受到心臟的跳動加快，並伴隨胸悶的情況，尤其在躺下時更為明顯。
您已經進行過心電圖、胸部X光及甲狀腺功能檢查，結果均正常，這是非常重要的初步評估。

首先，心悸和胸悶的症狀可以由多種原因引起，包括心臟瓣膜問題、心律不整以及心因性疾病。
根據您提到的心跳速率約95下/分鐘，這在某些情況下可能被視為輕度的心悸，但如果沒有其他心臟病的指標，這樣的心跳速率通常不會立即引起擔憂。

心臟瓣膜問題
心臟瓣膜的問題，如二尖瓣或三尖瓣的閉鎖不全，可能會導致心臟的血液流動不順，進而引起心悸和胸悶的感覺。
然而，您提到的檢查結果顯示沒有明顯的瓣膜病變，因此這個可能性相對較低。

心律不整
心律不整是指心臟的跳動節律異常，這可能會導致心悸的感覺。
雖然您已經進行過心電圖檢查，但心律不整有時可能是間歇性的，建議可以考慮進一步的檢查，例如24小時心電圖監測（Holter監測），以便更全面地評估心臟的電生理狀態。

心因性疾病
心因性疾病，或稱為心理因素引起的心臟症狀，常見於焦慮、壓力或恐慌症等情況。
這些心理因素可以引起身體的生理反應，如心跳加速、胸悶等。
您提到的心悸和胸悶在躺下時更為明顯，這可能與放鬆後的焦慮感有關。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些方法有助於減輕焦慮和壓力。

建議
1. 與醫生進一步討論：由於您的症狀持續存在，建議再次與主治醫師討論，並考慮進一步的檢查或轉診至心臟專科醫師。

2. 生活方式調整：減少咖啡因攝取、保持規律的作息、適度運動及學習放鬆技巧，這些都有助於改善心悸和胸悶的情況。

3. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對這些情緒。

總之，心悸和胸悶的原因多樣，建議您持續關注自己的症狀，並與醫療專業人員保持良好的溝通，以便獲得適當的診斷和治療。
祝您早日康復！