拔智齒後持續疼痛及口內異味疑慮-牙科

拔除左下智齒後，還很痛。？

醫生您好：我在12/17到台中榮總拔智齒，前兩天都不怎麼痛，但是20號開始就特別的種特別的痛，痛到晚上會醒來，這是正常的嗎？我有按時吃藥，不過藥到21就會吃完了，這樣還要回診嗎？還是說等拆線那天就好。另外想問說口內有股酸酸的味道，傷口也有白白的東西，那是化膿嗎？不好意思問太多了，謝謝您。

牙痛病患，20~29歲男性，詢問日期：2015/12/21

張祥源醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院牙科主任

親愛的網友您好:
依照網友的描述，網友在拔完智齒2-3天後覺得特別疼痛。建議網友可以先
回診請牙醫師為您檢查，傷口是否有異狀。其它鄰近的牙齒是否有問題需要處理。
也可以請牙醫師為您開藥及做必要的處理。傷口上有血塊覆蓋，日後表面會逐漸復
原。建議網友可以保持口腔衛生的清潔。如果還是有疑問，也可以向治療的牙醫師
詢問。謝謝您的提問。

回覆日期：2015/12/21
資料來源：台灣e院 - 拔除左下智齒後，還很痛。

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在拔智齒後出現持續的疼痛和口內異味，這些情況確實需要引起重視。
拔智齒後的疼痛通常會在手術後的幾天內達到高峰，然後逐漸減輕。
然而，如果您在拔牙後的第三天開始感到特別劇烈的疼痛，並且這種疼痛影響到您的睡眠，這可能不是正常的恢復過程。

首先，您提到的「特別的痛」可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 術後感染：拔牙後的傷口如果未能保持清潔，可能會導致細菌感染，這會引起持續的疼痛和腫脹。
感染的徵兆通常包括持續的疼痛、腫脹、發熱以及口腔異味。

2. 乾槽症：這是一種常見的術後併發症，發生在拔牙後的幾天內，當血塊未能正常形成或被移除時，骨頭暴露在口腔中，會引起劇烈的疼痛和不適。

3. 鄰近牙齒的問題：有時候，拔牙後鄰近的牙齒可能會受到影響，導致疼痛或不適。

至於您提到的口內酸酸的味道和傷口上白白的東西，這可能是以下幾種情況：
- 化膿：如果傷口有化膿，通常會伴隨著異味，並且可能會有黃色或綠色的分泌物。
您提到的白色物質可能是傷口癒合過程中形成的纖維性組織或是血塊，但如果伴隨著異味，則需要進一步檢查。

- 食物殘渣或藥物反應：有時候，口腔中的異味可能是由於食物殘渣未能清理乾淨，或者是某些藥物的副作用。

基於以上情況，我強烈建議您儘快回診，讓牙醫師檢查您的傷口。
即使您在等拆線的日子，也應該在疼痛加劇或出現其他異常症狀時及時就醫。
牙醫師可以透過檢查和必要的影像學檢查（如X光）來確定是否有感染或其他問題，並根據情況給予適當的治療。

在此期間，保持口腔衛生非常重要，您可以輕輕漱口，避免刺激傷口的食物，並遵循醫生的用藥指示。
如果疼痛持續不減，或出現發燒等全身症狀，請務必立即就醫。
希望您早日康復！