膽鹼性蕁麻疹與免役體位判定：為什麼只有日光性蕁麻疹符合標準？-皮膚科

蕁麻疹問題？

一直很疑惑兵役科的體位判定標準，盼李醫師能幫忙解惑。

本身患有膽鹼性蕁麻疹的症狀，只要遇熱、運動、緊張、吃到熱食或辣食，全身都會長出疹子，或是一塊塊的紅斑，嚴重時連臉都會有同樣的情形發生，十分難受，症狀會持續直到我到了舒適的環境(通常即代表有冷氣的地方)後半小時左右才會完全消退；幾年下來前後看了好幾次的皮膚科，開立的抗組織胺完全無效。

而日光性蕁麻疹經查閱後，發現其症狀與膽鹼性蕁麻疹幾無差異，也是「在暴露部位開始出現瘙癢和紅斑」、「通常數分鐘至1小時後消退，但亦可持續較長時間，特別是由可見光引起者」。

然而，為何在體位的區分上面，只有日光性蕁麻疹符合免役的標準呢？
難道當兵在操練時，身上的癢處、甚至會有些頭暈的症狀，這些都要我們自己忍受嗎？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/12/28

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好：
體位區分標準是由國防部及內政部役政署發布，一段時間過後會有所修正，建議您可以向有關單位提出建言，希望在下次修訂時可以更完善。

謝謝！

回覆日期：2015/12/28
資料來源：台灣e院 - 蕁麻疹問題

彙整補充說明

膽鹼性蕁麻疹和日光性蕁麻疹都是蕁麻疹的一種，但它們的發病機制和觸發因素有所不同。
膽鹼性蕁麻疹通常是由於體溫升高、運動、情緒緊張或進食熱食等因素引起的，患者在這些情況下會出現全身性癢感和紅斑，通常在環境變得涼爽後會逐漸消退。
而日光性蕁麻疹則是由於皮膚暴露在陽光下，特別是紫外線的影響，導致局部或全身出現癢感和紅斑。

在兵役體位判定的標準中，日光性蕁麻疹被認為是符合免役的原因，主要是因為這種情況在軍事訓練中可能會受到陽光的直接影響，並且對於軍事行動的執行有直接的影響。
日光性蕁麻疹的患者在暴露於陽光下時，可能會出現嚴重的過敏反應，這對於需要長時間在戶外活動的軍人來說，無疑是一個潛在的健康風險。

相對而言，膽鹼性蕁麻疹的發作通常與體溫的變化有關，這在軍事訓練中是無法完全避免的。
軍人經常需要進行高強度的體能訓練，這會導致體溫升高，進而引發膽鹼性蕁麻疹的症狀。
雖然這種情況對於個別士兵來說可能會造成困擾，但在整體的軍事訓練中，這種反應被認為是可以忍受的，並不會對軍事行動造成直接的威脅。

此外，膽鹼性蕁麻疹的症狀可能會因為環境的變化而有所改善，例如進入冷氣房間後，症狀會逐漸消退。
這意味著患者在某種程度上可以透過調整環境來緩解症狀，這也是為何在體位判定中，膽鹼性蕁麻疹不被視為免役的原因之一。

對於您提到的抗組織胺藥物無效的情況，這在膽鹼性蕁麻疹的患者中並不罕見。
由於膽鹼性蕁麻疹的發作機制與一般過敏性蕁麻疹不同，常規的抗組織胺治療可能無法有效控制症狀。
建議您可以尋求專業皮膚科醫師的意見，或考慮其他治療選擇，例如使用口服類固醇或其他針對膽鹼性蕁麻疹的專門治療方法。

總結來說，日光性蕁麻疹因其對軍事行動的直接影響而被納入免役標準，而膽鹼性蕁麻疹則因其症狀可透過環境調整而不被視為免役。
對於您的症狀，建議持續與醫師溝通，尋找適合的治療方案，並在必要時考慮進一步的專業評估。
希望這些解釋能幫助您更好地理解這一問題。