乳房纖維瘤微創手術與傳統手術的差異及風險探討-外科

乳房纖維瘤維創手術？

醫生您好，我因十八歲就有纖維瘤，而在三十多歲開始一年或半年不定期追蹤，本來只有右側有瘤，後來在左側也有，發現時都是會有刺痛感，今年十一月定期追蹤時醫生說我左側有個腫瘤有陰影看起來怪怪的。建議直接以微創手術真空抽吸切片拿掉，因不放心我又找另一個醫生看，他是建議先切片，如有問題再用微創拿掉，兩者作法有何差別?另外如果這腫瘤真是不好的,又以微創處理會有殘留惡性細胞在裡面的問題嗎?另外我也有鈣化點的問提但兩醫生都說追蹤就可，甚至也作過局部3D攝影。但又聽說鈣化是癌的前兆，如醫生認為鈣化是良性的也可以微創處理鈣化嗎?處理完會再長鈣化嗎?我家族只有姑姑是乳癌,我媽媽沒，但是我未婚。未生育

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/01/01

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

乳房追蹤檢查發現較不正常的陰影（應是超音波檢查），會建議切片做病理化驗，切片方式有不同方法，傳統切片或微創方式差別主要在於傷口大小，過程雖不同，目的皆是取得足夠組織以進行病理診斷，依照病理診斷才能評估後續處理．至於乳房攝影下的鈣化點，絕大部分是良性，並不一定是癌前病變，若經由放射科醫師評估為良性鈣化，則建議定期回診追蹤即可．

回覆日期：2016/01/01
資料來源：台灣e院 - 乳房纖維瘤維創手術

彙整補充說明

乳房纖維瘤的處理方式主要有微創手術和傳統手術兩種，這兩者在手術方式、風險及後續處理上有一些明顯的差異。

首先，微創手術（如真空抽吸輔助乳房切片）通常是透過小切口進行，這樣可以減少對周圍組織的損傷，術後恢復較快，且疤痕相對較小。
這種手術方式的主要目的是在於取得腫瘤組織進行病理檢查，若檢查結果顯示為良性，則可以不再進行進一步的手術處理。
然而，若病理結果顯示為惡性，則可能需要進一步的手術來完全切除腫瘤。

傳統手術則是透過較大的切口來切除腫瘤，這樣可以更全面地檢查腫瘤的邊緣，並確保沒有殘留的惡性細胞。
雖然傳統手術的傷口較大，恢復時間也較長，但在某些情況下，特別是腫瘤較大或位置較為複雜時，這種方式可能更為安全。

針對您提到的「如果這腫瘤真是不好的，微創處理會有殘留惡性細胞的問題嗎？
」這是一個非常重要的考量。
微創手術在取得組織樣本時，若腫瘤邊緣未能完全切除，確實有可能會留下惡性細胞。
因此，許多醫生會建議在確定腫瘤的性質之前，先進行切片檢查，以便做出更為明確的治療決策。

至於鈣化點的問題，鈣化在乳房檢查中是常見的現象，並不一定代表癌症的前兆。
許多鈣化點是良性的，尤其是在年輕女性中更為常見。
若醫生評估鈣化為良性，則通常會建議定期追蹤，而不需要立即進行手術。
若鈣化點的性質有變化，則可能需要進一步的檢查或處理。

最後，關於鈣化點是否可以透過微創手術處理，這通常取決於鈣化的性質及其位置。
如果鈣化被認為是良性的，則不需要進行手術處理；若有惡性風險，則可能需要進一步的檢查或手術。

總結來說，選擇手術方式時，應考慮腫瘤的大小、位置、病理結果及個人的健康狀況。
建議您與醫生充分溝通，了解各種手術的風險與好處，並根據醫生的建議做出最適合自己的決定。
保持定期追蹤，並注意任何變化，這對於早期發現潛在問題是非常重要的。