剖腹產第三胎，是否能再剖第四胎？-婦產科

我的疑惑跟困擾？

田醫師你好:我是已經剖腹生產過三個小孩的媽媽（因第一胎緊急所以都是開直的），但由於某些原因小孩都不在身邊，也因為近兩年又在婚，現任老公膝下無子女，所以也想要有一個屬於自己的小孩，我想請問幾個問題
1.剖腹產三胎，還能剖第四胎嗎？
2.我的經期算有點不正常，如10/14，11/12,12/15都是經期來，但都是來2天就沒有了，但這2天來的量都很多，多到1小時就需要，換棉的狀況，這樣的經量，經期算正常嗎？這樣算有排卵嗎？經期常常是2天就結束了，該怎麼辦？會不會影響受孕？
3.我11/12，12/15這兩次來的月經在第三天都有吃排卵藥連續5天，早晚各一顆那種，目的是要容易受孕，也都有照卵泡，也照醫生所預估排卵前後做功課，但11/12那次沒有成功12/15這次月經，在12/18也在吃了第二次排卵藥5天，（但月經一樣來兩天就沒了）12/29有回診所照卵，醫生說卵泡很成熟要我當天就做功課，於是，我們分別在12/29,12/31,做了功課，在1/4-1/6間分別都有覺得腹部漲痛的感覺，但不是很痛的那種，只是悶漲，1/5起開始覺得漲奶，會痛，而且這次的漲奶不像以往月經來那種硬度，而是比較柔軟，比以前月經要來時提早漲奶，我想問，這是懷孕症狀，還是月經要來了呢？
4.如果我這個月在失敗，可否在已經吃了兩個週期的排卵藥後做人功受孕，本人今年38歲了，算高齡，這樣的方式妥當嗎？容易嗎？
以上是我的問題麻煩田醫師你了……謝謝

羽羽，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/08

田怡文醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：禾馨怡仁婦幼中心婦產科主治醫師

1.剖腹產越多次,相關的風險越高,所以並不會說剖腹產多到第幾胎就一定不行，只是要瞭解相關風險，包括前置胎盤或植入性胎盤可能造成的術中大出血，因多次手術造成的腹腔沾黏也可能使得手術困難度增加或術中容易造成腸道或膀胱的傷害，孕程中機率低但還是有可能會發生的子宮破裂風險等等。
2.有來月經不一定代表有排卵，但若約一個月有來一次,通常是有排卵造成的，經血量和天數會因個人體質差異，或是有無子宮病灶受影響，應該詢問有親自幫你照超音波的醫師。
3.無法靠漲奶的症狀判斷是否有懷孕，應在月經該來卻還沒來的時候用驗孕棒驗孕才會知道。
4.高齡的狀況下要吃排卵藥幾次失敗後才進行人工授精或是試管嬰兒並沒有一定的標準，通常是醫師和患者討論之後有共識就好，你可以把你的想法跟醫師提出做討論。

回覆日期：2016/01/08
資料來源：台灣e院 - 我的疑惑跟困擾

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 剖腹產第三胎，是否能再剖第四胎？

您已經有三次剖腹產的經歷，這樣的情況下，您仍然可以考慮再進行第四次剖腹產，但需要謹慎評估。
每次剖腹產都會增加一些風險，例如子宮破裂、術後感染、內臟損傷等。
隨著剖腹產次數的增加，這些風險也會相對提高。
因此，建議您與您的婦產科醫師詳細討論，評估您的健康狀況及懷孕的風險，並制定一個適合您的計畫。

2. 經期不正常的問題
您提到的經期不正常，經期持續兩天且經量較多，這可能與多種因素有關，包括荷爾蒙失調、子宮內膜異位症或其他婦科疾病。
經期的長短和經量因人而異，正常的經期通常是3到7天。
如果經期過短且經量過多，建議您尋求婦產科醫師的評估，以確定是否存在潛在的健康問題。
至於排卵，經期的規律性通常與排卵有關，但不一定每次經期都代表有排卵。
醫師可能會建議進行超音波檢查或血液檢查來評估排卵情況。

3. 懷孕症狀的判斷
您提到的腹部悶漲和漲奶的感覺，這些症狀可能是懷孕的早期徵兆，但也可能是經前症候群（PMS）的表現。
最準確的方式是等到預計月經來潮的日子過後，使用驗孕棒進行檢測。
如果驗孕結果為陽性，則可以確認懷孕；如果為陰性，則可能是月經即將來臨。

4. 高齡受孕的考量
您提到自己38歲，這屬於高齡產婦的範疇。
高齡產婦在懷孕時，可能面臨較高的風險，包括流產、妊娠糖尿病、高血壓等。
因此，使用排卵藥的方式來促進受孕是可行的，但建議在使用排卵藥的過程中，定期回診並與醫師討論進一步的計畫。
如果您在這個月的嘗試未能成功，醫師可能會建議您考慮其他輔助生殖技術，如人工授精或試管嬰兒（IVF），這些方法在高齡產婦中也越來越普遍。

總結來說，您的情況需要仔細評估，建議您與婦產科醫師進行深入的討論，了解自身的健康狀況，並制定出最適合您的懷孕計畫。
希望您能夠順利實現懷孕的願望，祝您健康平安！