剖腹產還是自然產？對於有過多次剖腹產史的孕婦該如何選擇？-婦產科

是否該開刀?？

今年36歲懷了第3胎,第一胎因膌帶繞頸緊急剖腹,第二胎因前置胎盤且落紅後子宮頸完全產程停滯緊急剖腹產,現在22周目前為止小孩情況非常良好,可主治醫師建議我施行剖腹產,因為我也想順便結扎,所以想問醫師以我的情形是否一定要剖腹產,如果自然產是否風險較大,[此胎與前胎相距9年],因為醫生覺得我已經兩次剖腹自然產會增加子宮壓力,所以我也很徬徨?

媳婦，30~39歲女性，詢問日期：2006/07/15

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
在我國若前兩胎剖腹產,第三胎大多會再剖腹產,但也有人自然產,各有其優點及風險;您應詳細與您的產檢醫師討論,願上帝祝福您.
署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2006/07/15
資料來源：台灣e院 - 是否該開刀?

彙整補充說明

在選擇剖腹產或自然產的問題上，尤其是對於有過多次剖腹產史的孕婦，確實需要謹慎考量。
根據您提供的情況，您已經有兩次剖腹產的經歷，並且這次懷孕的胎兒目前狀況良好。
主治醫師建議您進行剖腹產，這是基於您過去的產歷以及目前的健康狀況所做出的專業判斷。

首先，剖腹產的主要優點在於它能夠降低在生產過程中出現的風險，特別是對於有過剖腹產歷史的孕婦。
每次剖腹產都會在子宮上留下疤痕，這些疤痕可能會影響子宮的強度和彈性，增加未來自然產時子宮破裂的風險。
根據醫學研究，對於有兩次剖腹產歷史的孕婦，選擇自然產的風險相對較高，尤其是在面對胎位不正或其他併發症的情況下。

其次，您提到的「子宮壓力」問題也是一個重要考量。
隨著每次懷孕，子宮的結構和功能會受到影響，尤其是在有剖腹產的情況下，子宮的強度可能會有所減弱。
這使得自然產的過程中，子宮破裂的風險增加，這是一個非常嚴重的併發症，可能對母嬰健康造成威脅。

另外，您提到想要進行結紮，這也是一個需要考慮的因素。
剖腹產時可以同時進行結紮手術，這樣可以避免未來再次懷孕的風險，對於已經有兩個孩子的您來說，這可能是一個合理的選擇。

至於您提到的自然產的風險，雖然有些孕婦在經過剖腹產後仍然選擇自然產，但這通常需要在醫生的密切監控下進行，並且必須考慮到多種因素，包括胎兒的大小、胎位、母體的健康狀況等。
對於您這樣的情況，醫生的建議是基於對您過去產歷的全面評估，並考慮到您和胎兒的安全。

總結來說，根據您的情況，選擇剖腹產似乎是更安全的選擇。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的風險和選擇，並根據醫生的專業建議做出最適合您和胎兒的決定。
無論選擇哪種方式，確保在醫療團隊的支持下進行，這樣可以最大程度地保障母嬰的健康與安全。
希望您能夠順利生產，祝福您和寶寶健康平安！