腹用力尿道出血：尋找出血原因-泌尿科

腹部用力尿道出血？

醫師您好:
我大概一個月前開始，大便腹部用力時(試過單純腹部用力也會有照鏡子看確定是尿道口的位置)尿道會出血，但是時有時沒有，但我沒有便秘，偶而也會只是解小便就會尿道出血，都是在尿尿結束時才流的血(然後結束時尿道會一點點刺痛)，血量是會滴進馬桶裡的那種，坐下時，有時會覺得尿道口附近好像有東西卡在那邊.有刺痛的感覺，站起來就沒有了，有去看過婦產科:婦科沒問題.檢查過有沒有痔瘡:也沒有痔瘡，泌尿科:驗過一次血尿反映，但是沒有發炎反應，結果先吃止血藥，沒改善，後來好幾次看醫生時都是檢查時沒有血尿，但平常就有時有有時沒有.照B超:有看到一點點結石，但醫生說結石不大，吃藥讓他自己排就好.檢查過尿路顯影:也沒有不通的情形.最後醫生判斷可能是尿道外部的傷口，開藥給我擦。但是還是一直出現這種狀況...我已經不知道要看哪一科了....很擔心是不是長腫瘤之類的?! 請問我還需要什麼更深入的檢查才能找到出血原因嗎? 真的只是外傷就會這樣一直出血不會好嗎? 而且有時還會有血塊....一般外傷不會有血塊吧?!
PS.這個狀況大概半年前也有一次，當時也是看很多西醫都沒有效...最後是看中醫吃中藥..好像也是一些止血調血路的藥，之後就好了沒再發生，一直到現在又再次出現這個狀況..請醫生解答謝謝

畇畇，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/08

李懿倫醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院泌尿科主任

您的問題很複雜也已接受過許多檢查
建議您應先請教之前看診醫師
看診醫師對您的病況已做過一些檢查
因此可能對您的病況較為了解

回覆日期：2016/01/08
資料來源：台灣e院 - 腹部用力尿道出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便或排尿時出現尿道出血的情況，並伴隨刺痛感和偶爾的血塊，這樣的症狀確實需要引起重視。
您已經進行了多次檢查，包括婦產科、泌尿科的評估，並且檢查結果顯示沒有明顯的炎症或痔瘡，這讓您感到困惑和擔憂。

首先，尿道出血的原因可能有很多，常見的包括尿道外傷、尿道炎、結石、腫瘤、血管異常等。
您提到的結石雖然醫生認為不大，但仍有可能在排尿時造成刺激或損傷，特別是在用力的情況下。
此外，尿道外部的傷口或潰瘍也可能導致出血，尤其是在排尿或排便時施加壓力時。

您提到的「有時會有血塊」的情況，通常是由於出血量較多或血液在尿道內停留時間過長而凝結形成的，這並不一定是外傷的典型表現。
一般來說，外傷造成的出血不會持續這麼長時間，尤其是如果沒有明顯的外部損傷或創傷的情況下。

考慮到您已經接受過多次檢查而未能找到明確的原因，建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查：
1. 膀胱鏡檢查：這是一種可以直接觀察膀胱和尿道內部的檢查，能夠幫助醫生檢查是否有腫瘤、潰瘍或其他異常情況。

2. CT或MRI檢查：這些影像學檢查可以提供更詳細的內部結構圖像，有助於檢查腎臟、膀胱及周圍組織的情況，特別是如果懷疑有腫瘤或其他結構性問題。

3. 尿液細胞學檢查：這可以檢查尿液中的細胞，幫助檢測是否有癌細胞的存在。

4. 血液檢查：檢查凝血功能及其他可能影響出血的因素。

在此同時，您也提到過去曾經看中醫並且有改善，這可能表明您的症狀與某些內部因素或氣血失調有關。
中醫的調理可能對於改善整體健康狀況有幫助，但建議在進行中醫治療的同時，仍需配合西醫的檢查和診斷，以確保不會漏掉潛在的嚴重問題。

最後，持續的出血和不適感確實需要專業醫師的進一步評估，建議您尋求泌尿科或腎臟科的專家意見，並考慮進一步的檢查以找出根本原因。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。