無痛血尿與血便的原因-泌尿科

大便有血尿？

醫生我想請問一下，最近在大便的時候腹部出力都會有血尿也有血塊也都沒有任何疼痛感，請問是發生什麼問題？

東，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/29

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好，建議您速就診泌尿科，由醫師做精確診斷。

回覆日期：2020/06/29
資料來源：台灣e院 - 大便有血尿

彙整補充說明

無痛血尿與血便的出現，通常是身體某些內部問題的警訊，雖然這些症狀可能不伴隨疼痛，但仍需引起重視。
根據您的描述，您在大便時出現血尿和血塊，這可能涉及多個系統的問題，以下是一些可能的原因及建議。

首先，無痛血尿的原因可能包括：
1. 泌尿系統腫瘤：如膀胱癌或腎臟癌，這些腫瘤有時會以無痛的血尿作為首發症狀。
雖然您提到沒有其他症狀，但腫瘤的可能性仍需考慮。

2. 腎臟或膀胱的結石：結石在移動過程中可能會造成出血，雖然通常伴隨疼痛，但有時也可能出現無痛的情況。

3. 感染：如腎盂腎炎或膀胱炎，這些感染有時會導致血尿，儘管通常會伴隨其他症狀如頻尿或尿急。

4. 血液疾病：如血小板功能異常或凝血功能障礙，這些情況可能導致無痛性出血。

5. 前列腺問題：如前列腺肥大或前列腺癌，這些情況也可能導致血尿。

至於血便的情況，常見的原因包括：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在排便時出現鮮紅色血液，通常不會伴隨疼痛。

2. 肛裂：雖然通常伴隨疼痛，但在某些情況下也可能出現無痛的血便。

3. 腸道疾病：如克隆氏症或潰瘍性結腸炎，這些疾病可能導致腸道出血，並且有時不會伴隨明顯的疼痛。

4. 腫瘤：大腸癌或其他腸道腫瘤也可能導致血便，這是需要特別注意的情況。

5. 感染：某些腸道感染也可能導致出血。

基於以上可能性，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行尿液分析、影像學檢查（如超音波或CT掃描）以及內視鏡檢查，以確定出血的具體來源。
這些檢查能幫助排除腫瘤、結石或其他潛在的病變。

在等待就醫的過程中，保持良好的水分攝取，避免憋尿，並注意觀察其他可能的症狀，如體重減輕、食慾不振或其他異常情況，這些都可能是進一步診斷的重要線索。
無論如何，及早就醫是最重要的，以免延誤病情。
希望您能早日康復！