無痛性肉眼血尿：可能是腫瘤嗎？-泌尿科

無痛性肉眼血尿？

李醫生您好:
我叔叔因為獨居所以我幫他問
我已經上網爬過很多文了

我叔叔今年63歲
今年6月底因為無痛性肉眼血尿4天
已至醫院檢查
腹部超音波,x光檢查,靜脈腎盂造影
都沒有什麼問題(也無頻尿,解尿困難,無疼痛)
開藥吃了也就沒有血尿了(最後幾次是尿血絲)
醫生要3個月後回診

可是我叔叔固執不肯去檢查
以為沒事了
請問醫師我叔叔可能得什麼病(我家人認為應該不會無緣無故血尿)
我上網查了很多資料,好像都是說腫瘤(癌症)比較有可能

請問醫師是這樣的嗎?

又請問是腫瘤的機率是多大?

他又不想去檢查,我想要請教醫師
好讓我們知道要怎麼做

謝謝李醫師

chang，30~39歲男性，詢問日期：2010/09/20

李懿倫醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院泌尿科主任

關心叔叔的提問者你好:
首先無痛性血尿的原因其實也很多,其實真的無法根據您的描述就下診斷,仍然必需建議您帶叔叔到醫院就醫才能診斷
有些血尿的原因提供給您參考:
1.泌尿系統腫瘤出血會考慮安排超音波,靜脈腎盂攝影以診斷上泌尿系統
尿道膀胱鏡檢以診斷下泌尿道如膀胱腫瘤,因泌尿器官惡性腫瘤常以血尿為表現病徵,會優先檢查並排除可能性
2.其他出血原因包括有腎功能不良,肝硬化等所致凝血功能異常導致出血
3.血液疾病如血小板功能異常所致出血
4.抗凝血藥物所致凝血功能異常而致出血
5.前列腺肥大或前列腺癌也有些病人有出血病徵
6.泌尿系統之血管瘤破裂出血
7.一些慢性腎臟發炎也可能有血尿
林林總總原因其實很多醫師需視診問診觸診
而很多疾病都可能需靠一些檢查才能確定疾病的診斷
可先建議您先檢視叔叔是否有長期藥物使用
有無可能與藥物相關
有問題就醫才是最好的選擇以免延誤診斷與治療

回覆日期：2010/09/20
資料來源：台灣e院 - 無痛性肉眼血尿

彙整補充說明

無痛性肉眼血尿確實是一個需要重視的症狀，尤其是在年齡較大的患者中。
根據您的描述，您的叔叔在63歲時出現了無痛性肉眼血尿，這種情況可能由多種原因引起，包括但不限於腫瘤、泌尿道感染、腎結石、前列腺問題等。

首先，無痛性血尿的確是泌尿系統腫瘤（如膀胱癌或腎癌）的常見表現之一。
根據統計，年齡在50歲以上的男性，無痛性血尿的情況下，腫瘤的可能性會增加。
雖然您的叔叔已經接受了腹部超音波、X光檢查和靜脈腎盂造影，並且這些檢查結果顯示沒有明顯的異常，但這並不完全排除腫瘤的可能性。
因為某些小型腫瘤可能在這些檢查中不易被發現。

其次，無痛性血尿的其他可能原因包括：
1. 泌尿道感染：雖然您的叔叔沒有出現頻尿或解尿困難，但有些感染可能不會表現出明顯的症狀。

2. 腎結石：雖然檢查中未見結石，但小結石有時可能不易檢出。

3. 前列腺問題：如前列腺肥大或前列腺癌也可能導致血尿。

4. 血液疾病：如血小板功能異常或凝血功能異常等。

5. 其他腎臟疾病：如腎小管間質性腎炎等。

關於腫瘤的機率，這取決於多種因素，包括家族病史、生活習慣（如吸煙、飲酒）、以及其他健康狀況。
一般來說，無痛性血尿的患者中，腫瘤的可能性約在10%到20%之間，但這並不是絕對的數字。

由於您的叔叔不願意進一步檢查，這確實讓人擔心。
無論如何，建議您可以試著與他溝通，強調定期檢查的重要性，尤其是年齡較大的男性，應該定期進行泌尿系統的健康檢查。
即使目前的症狀已經緩解，仍然有必要在醫生的指導下進行後續的追蹤檢查，以確保沒有潛在的健康問題被忽略。

如果您的叔叔仍然拒絕就醫，您可以考慮尋求其他家庭成員的支持，或者尋找專業的醫療諮詢，幫助他理解檢查的重要性。
健康是最重要的，及早發現問題才能及早治療，避免未來可能出現的嚴重後果。
希望您的叔叔能夠重視自己的健康，並及時就醫。