關於勃起障礙的問題？
醫師您好 本人已於早上有發問過了 先前的提問:<本人雖然才26歲但有勃起障礙多年 國中時勃起一直很正常很硬 但大概從高一某天開始陰莖未勃起時遠比先前縮小許多(非常明顯陰莖變短變細龜頭面積變小)之後十幾年一直以來都自認是國中身體還未發育完整就開始自慰造成難以挽回的情形早上也無幾乎沒有晨勃。
因此十幾年來一直都是只看A片完全沒有自慰射精，通常都是一個禮拜會夢遺一次(有時打籃球很激烈當天晚上也會夢遺，所以未必一個禮拜僅只一次夢遺)。
而到了差不多高三左右睡覺中的夢遺不像以前能夠有強烈射精的快感變得有點無力且通常是陰莖未勃起的情況在射精。
然後到了23歲當兵退伍那年不知道是不是因為當兵壓力的問題還是看A片太頻繁變成連看A片也勃起不全硬度變軟。
因此我決定到醫院請求醫生的幫忙找尋多年的原因。
看遍了泌尿科許多醫生都認為陰莖根本就像身高依樣根本不可能萎縮。
所以所醫生都在驗完睪固酮後認為沒問題。
都是開藥讓我吃藉由藥物讓我勃起完整。
但是我認為這樣的方式根本是治標不治本。
於是我前往高雄醫學院找尋一位泌尿專科名醫(兼看生殖學科)。
他也是有替我抽血，雖然最後睪固酮指數776.2也是都是成人的標準。
但她還多驗了一項LH 3.31 認為我這項不足。
因此叫我也要定期施打賀爾蒙來改善。
不過我已經從104年六月底施打至今早上幾乎沒有晨勃。
可以說是幾乎沒有改善我的問題。
請問醫師我到底要如何做呢?至於您建議我去做陰莖相關的檢查，我也有做了。
以下是我所做的檢驗項目與報告內容:檢驗項目:Sono，Penile vessel ultrasonic報告內容: Doppler evaluation of deep penil arteries was performe aftwe intracavernosal injecition of 20 ug of PGE1,which shows normal systolic velocity measuring up to 153 cm/sec (normally >25 cm/s), and normal reversed diastolic flow of -14 cm/s (normally < 5cm/s).No Doppler evidence of arterial insufficiency,nor venous leakage identified.The diameter of penile artery was measured about 0.1 cm. Good response to the PGE1 injection was also noted.不過我在做這項檢驗時有些疑問?當時護理人然用超音波儀器只擺在我的睪丸位置上檢測，這項檢查簿是針對陰莖嗎?如果這些檢驗也做了也沒問題那我還能怎麼做? 懇請醫師幫忙了
李先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/12
許維愷 醫師回覆-泌尿科
李先生：你好陰莖的血流等，很正常啊。
或許是你的擔心。
若你認為硬度不足，可以作陰莖膨脹試驗測試硬度。
不過，我想，以超音波的結果來看，應該可以維持正常硬度。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您以上由 本院泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2016/01/12
彙整補充說明
李先生，您好！首先，您所描述的情況確實讓人感到困擾，尤其是在年輕的年紀就面臨勃起障礙的問題。
根據您的敘述，您已經進行了多項檢查，並且接受了醫生的建議，這是非常重要的步驟。
接下來，我將針對您的問題進行分析，並提供一些可能的解決方案。
勃起障礙的原因
1. 心理因素：年輕人中，心理因素是勃起障礙的主要原因之一。
焦慮、壓力、對性行為的恐懼或過度擔心自己的表現都可能影響勃起功能。
您提到的當兵壓力和長期的自慰習慣，可能都對您的心理狀態造成影響。
2. 生理因素：儘管您的睪固酮水平正常，但LH的數值顯示可能存在一些內分泌的問題。
這可能會影響性功能。
此外，您提到的陰莖變細、變短的情況，雖然醫生認為這是正常的，但有時候生理上的變化也可能影響心理感受。
3. 生活習慣：不規律的作息、飲食不當、缺乏運動等都可能影響性功能。
保持健康的生活方式對於改善勃起功能至關重要。
治療方法
1. 心理諮詢：考慮尋求心理醫生或性治療師的幫助，進行心理諮詢。
這可以幫助您釐清心理上的障礙，並學習如何放鬆自己，減少焦慮。
2. 藥物治療：您提到的威爾剛（Viagra）等藥物，雖然可以幫助改善勃起功能，但仍需在醫生的指導下使用。
這些藥物通常需要性刺激才能發揮效果，因此如果您在沒有刺激的情況下仍然無法勃起，可能需要重新評估使用的必要性。
3. 荷爾蒙治療：您已經在接受賀爾蒙治療，但如果效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整劑量或改變治療方案。
4. 陰莖檢查：您提到的超音波檢查結果顯示血流正常，這是一個好消息。
檢查通常會針對陰莖進行，但有時候也會檢查睪丸以排除其他問題。
若有疑慮，建議再次與醫生確認檢查的具體內容。
5. 生活方式的改變：改善作息，增加運動，減少壓力，這些都是有助於改善勃起功能的措施。
避免過度依賴色情影片，因為這可能會影響對真實性行為的興趣和反應。
結論
李先生，面對勃起障礙的情況，首先要保持冷靜，並且積極尋求專業的醫療幫助。
心理因素和生理因素都可能交互影響，因此綜合考量是非常重要的。
建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
同時，改善生活習慣，保持良好的心理狀態，這些都能對您的情況有所幫助。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，恢復健康的性功能。
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