解決勃起障礙：探索原因及治療方式-泌尿科

關於勃起障礙的問題？

醫師您好本人已於早上有發問過了先前的提問:
<本人雖然才26歲但有勃起障礙多年國中時勃起一直很正常很硬但大概從高一某天開始陰莖未勃起時遠比先前縮小許多(非常明顯陰莖變短變細龜頭面積變小)之後十幾年一直以來都自認是國中身體還未發育完整就開始自慰造成難以挽回的情形早上也無幾乎沒有晨勃。因此十幾年來一直都是只看A片完全沒有自慰射精，通常都是一個禮拜會夢遺一次(有時打籃球很激烈當天晚上也會夢遺，所以未必一個禮拜僅只一次夢遺)。而到了差不多高三左右睡覺中的夢遺不像以前能夠有強烈射精的快感變得有點無力且通常是陰莖未勃起的情況在射精。然後到了23歲當兵退伍那年不知道是不是因為當兵壓力的問題還是看A片太頻繁變成連看A片也勃起不全硬度變軟。因此我決定到醫院請求醫生的幫忙找尋多年的原因。看遍了泌尿科許多醫生都認為陰莖根本就像身高依樣根本不可能萎縮。所以所醫生都在驗完睪固酮後認為沒問題。都是開藥讓我吃藉由藥物讓我勃起完整。但是我認為這樣的方式根本是治標不治本。於是我前往高雄醫學院找尋一位泌尿專科名醫(兼看生殖學科)。他也是有替我抽血，雖然最後睪固酮指數776.2也是都是成人的標準。但她還多驗了一項LH 3.31 認為我這項不足。因此叫我也要定期施打賀爾蒙來改善。不過我已經從104年六月底施打至今早上幾乎沒有晨勃。可以說是幾乎沒有改善我的問題。請問醫師我到底要如何做呢?

至於您建議我去做陰莖相關的檢查，我也有做了。以下是我所做的檢驗項目與報告內容:

檢驗項目:Sono，Penile vessel ultrasonic

報告內容: Doppler evaluation of deep penil arteries was performe aftwe intracavernosal injecition of 20 ug of PGE1,which shows normal systolic velocity measuring up to 153 cm/sec (normally >25 cm/s), and normal reversed diastolic flow of -14 cm/s (normally < 5cm/s).
No Doppler evidence of arterial insufficiency,nor venous leakage identified.

The diameter of penile artery was measured about 0.1 cm. Good response to the PGE1 injection was also noted.

不過我在做這項檢驗時有些疑問?當時護理人然用超音波儀器只擺在我的睪丸位置上檢測，這項檢查簿是針對陰莖嗎?

如果這些檢驗也做了也沒問題那我還能怎麼做? 懇請醫師幫忙了

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/12

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

李先生：

你好

陰莖的血流等，很正常啊。

或許是你的擔心。

若你認為硬度不足，可以作陰莖膨脹試驗測試硬度。
不過，我想，以超音波的結果來看，應該可以維持正常硬度。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

以上由本院泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2016/01/12
資料來源：台灣e院 - 關於勃起障礙的問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊，您在勃起功能方面的困擾已經持續多年，並且經過多次檢查和治療，卻仍未能找到有效的解決方案。
這樣的情況確實令人沮喪，但我們可以從多個角度來探討可能的原因和治療方式。

首先，您提到的勃起障礙可能涉及多種因素，包括生理、心理和生活方式等。
儘管您的睪固酮水平正常，且陰莖血流檢查結果顯示正常，但仍有可能存在其他未被檢測到的因素。
例如，心理因素在性功能障礙中扮演著重要角色，尤其是當您提到在某些情況下（如看A片或與伴侶親密接觸時）出現勃起困難時，這可能與焦慮、壓力或過去的經驗有關。

其次，您提到的自慰習慣和對A片的依賴也可能影響您的性功能。
過度依賴視覺刺激（如A片）可能導致對正常性行為的期望不切實際，進而影響勃起能力。
這種情況在年輕男性中並不少見，因為他們可能會習慣於在高度刺激的情境下獲得性快感，而在實際的性行為中卻無法達到相同的效果。

關於您提到的LH（黃體生成素）水平，這是一種由腦下垂體分泌的激素，對於睪固酮的產生有重要影響。
如果LH水平偏低，可能會影響睪固酮的合成，進而影響性功能。
您可以考慮與醫生討論是否需要進一步的內分泌檢查，或是調整賀爾蒙治療的方案。

在治療方面，除了藥物治療外，還有其他方法可以考慮。
心理諮詢或性治療可能對您有所幫助，特別是如果您認為心理因素在您的情況中扮演著重要角色。
這類治療可以幫助您釐清情緒、焦慮和壓力，並學習如何在性行為中放鬆自己。

此外，生活方式的調整也非常重要。
保持健康的飲食、規律的運動、充足的睡眠和減少壓力都能對性功能產生正面影響。
避免過度飲酒和吸煙，因為這些習慣會對血管健康造成損害，進而影響勃起功能。

最後，關於您提到的檢查，陰莖血流超音波檢查通常是針對陰莖的血流情況進行評估，護理人員將超音波儀器放在睪丸位置上可能是為了檢查相關的血管供應情況。
若您對檢查的過程有疑問，建議直接向執行檢查的醫療人員詢問，以獲得更清晰的解釋。

總結來說，勃起障礙的原因可能是多方面的，建議您持續與醫療團隊合作，尋找最適合您的治療方案。
同時，心理諮詢和生活方式的調整也可能對改善您的情況有所幫助。
希望您能早日找到解決方案，恢復健康的性功能！