如何治療黴菌型毛囊炎?長期服藥仍舊反覆發作-皮膚科

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黴菌型毛囊炎?


醫生您好我在前年2014的夏季時候胸部背部都有長毛囊炎,去馬偕醫院檢驗出是黴菌型的,醫生開立了doxycline的綠色藥丸+達來乳膏外用藥,兩周(共14顆)吃完後就康復了去年2015夏季,身體又開始長出毛囊炎,我即刻到藥房去拿doxycline的綠色藥丸(兩周份共14顆)+之前用剩的達來乳膏藥丸,服用兩周後稍微有消退一點,但我還是去馬偕醫院看診,一樣檢驗是黴菌型毛囊炎,醫生也是開了1周的doxycline綠色藥丸,服用之後還是有好一點(總共吃了三周的doxycline)之後醫生確認我肝功能正常,詢問我有沒有意願吃比較效果強一點的要Sporanox適撲諾(一周份),之後我開始從2015/12月初持續吃Sporanox適撲諾,原本每日兩顆,現在2016/1月8開始我改用每天一顆,狀況是有比以前好一些,但是最近又開始又會長一小顆一小顆的紅色突起物,擔心是不是又開始復發了已經吃了這麼多周了,請問為什麼會沒有康復呢?再麻煩醫生抽空回復謝謝醫生


陳,20~29歲男性,詢問日期:2016/01/13

李瑜芬 醫師回覆-皮膚科


您好:毛囊炎的預防與治療, 可以參考王修含醫師的詳細介紹 (黴菌性毛囊炎的段落)http://www.skin168.net/2014/07/folliculitis.html謝謝!

回覆日期:2016/01/13

彙整補充說明


黴菌型毛囊炎的治療確實是一個挑戰,尤其是當它反覆發作時。
根據您的描述,您已經接受了多次治療,包括口服抗生素(如doxycycline)和抗黴菌藥物(如Sporanox適撲諾),但仍然面臨復發的問題。
這種情況可能由多種因素造成,以下是一些可能的原因及建議的治療方法。

首先,黴菌型毛囊炎通常是由皮屑芽孢菌(Malassezia)引起的,這是一種常見的皮膚真菌,通常在皮膚上自然存在,但在某些情況下會過度生長,導致毛囊炎的發生。
這種情況可能與個人的免疫系統、皮膚的油脂分泌、環境因素(如潮濕和熱)以及個人的衛生習慣有關。

1. 改善衛生習慣:保持皮膚清潔和乾燥是預防和治療黴菌型毛囊炎的重要步驟。
建議您在流汗後立即淋浴,並使用抗菌或抗黴菌的沐浴乳,這樣可以減少皮膚上黴菌的數量。

2. 使用適當的洗髮精和外用藥物:如您所提到的,使用含有酮康唑(ketoconazole)成分的洗髮精(如仁山利舒)可以有效對抗黴菌感染。
此外,健特膚乳膏等外用藥物也可以考慮,但最好在醫生的指導下使用,以確保其適合您的情況。

3. 調整飲食和生活方式:有些研究顯示,飲食中高糖、高脂肪的食物可能會促進黴菌的生長,因此建議您多攝取富含纖維的食物,如蔬菜和全穀類,並減少糖分的攝取。
此外,保持良好的作息和適度的運動也有助於增強免疫系統。

4. 考慮長期治療:由於黴菌型毛囊炎的特性,可能需要長期的抗黴菌治療。
您可以與皮膚科醫生討論是否需要延長Sporanox的使用時間,或是考慮其他類型的抗黴菌藥物。

5. 定期追蹤與檢查:由於毛囊炎的復發性,建議您定期回診,讓醫生評估治療效果並調整治療方案。
若情況持續不見改善,可能需要進一步檢查以排除其他潛在的皮膚問題或系統性疾病。

6. 心理健康的考量:長期的皮膚問題可能會影響心理健康,建議您在必要時尋求心理諮詢或支持,以幫助您應對這些挑戰。

總之,黴菌型毛囊炎的治療需要綜合考量多方面的因素,並且可能需要時間來找到最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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