尿尿刺痛原因不明，該如何治療？-泌尿科

尿尿刺痛？

你好:
去年十一月中出現尿尿時在尿道口附近會有刺痛感!無分泌物,當時有些微頻尿鼠膝部有腫脹感睪丸有腫脹感!
做了一些檢驗: 淋病,梅毒,披衣菌,愛滋,X光,尿道顯影,攝護腺超音波,指診,並無異常.
在亞東看醫生一開始給我吃類似治披衣菌的藥(我上網查的,尿尿很黃那種),三周後只有些微改善.之後給我吃類似治淋病的藥(我上網查的),吃了一週也是些微改善但腫脹感不見了.之後檢驗後說可能是神經痛!約在上月中停藥!目前仍會在排尿時有些微刺痛感!很困擾 ~
有時不排尿也會有微微痛的感覺!

想請問:
1.到底是什麼病症?我後續該進行什麼樣的治療?
2.淋病/披衣菌排尿刺痛感會持續多久?

謝謝

傑，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/25

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

傑：

你好

1.建議先停抗生素，3-7天後作相關檢查，包括細菌、黴菌、病毒、披衣菌等的鑑定（培養、抽血等），看是否可以鑑定出病菌。

2.只要還沒有修復，即使病菌已經殺光了，可是先前的破壞還沒有復原，因此還是會痛。
就像手術時切開皮膚，明明沒有感染，可是還是很痛。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

以上由本院泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2016/01/25
資料來源：台灣e院 - 尿尿刺痛

彙整補充說明

尿尿時出現刺痛感的情況，可能是由多種原因引起的，包括但不限於尿道炎、慢性攝護腺炎、神經痛或其他泌尿系統的問題。
根據您所描述的症狀和檢查結果，以下是一些可能的原因及建議的治療方案。

可能的病症
1. 尿道炎：雖然您已經進行了多項檢查，包括淋病、梅毒和披衣菌等的檢測，且結果均為陰性，但尿道炎仍然是常見的原因之一。
這種情況下，可能是由於非細菌性尿道炎或其他微生物感染引起的。

2. 慢性攝護腺炎：這是一種常見於男性的疾病，可能會導致排尿時的刺痛感。
由於您提到有腫脹感，這可能與攝護腺的炎症有關。

3. 神經痛：有些患者在經歷泌尿系統的問題後，可能會出現神經敏感的情況，導致排尿時感到刺痛。
這種情況可能需要針對神經的治療。

4. 膀胱過度活躍症：這種情況會導致頻尿和尿急，並可能伴隨刺痛感。

5. 尿道憩室或結石：雖然您的檢查結果未顯示結石，但這仍然是一個需要考慮的可能性，尤其是如果有其他症狀如腰痛或腹部不適。

治療建議
1. 進一步檢查：建議您再次就醫，並要求進行更詳細的檢查，例如尿動力學檢查或膀胱鏡檢查，以排除其他潛在問題。

2. 藥物治療：如果懷疑是慢性攝護腺炎，醫生可能會考慮開立抗生素或其他針對攝護腺的藥物。
此外，針對神經痛的藥物（如神經調節劑）也可能有助於緩解症狀。

3. 物理治療：一些患者發現物理治療（如熱敷、坐浴）能夠緩解症狀，這可以作為輔助治療的一部分。

4. 生活方式調整：保持良好的水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物）可能有助於減少症狀。

5. 中醫治療：如果您對中醫有興趣，某些中藥可能有助於改善症狀，特別是針對慢性炎症的情況。

其他考量
淋病或披衣菌感染的排尿刺痛感通常會在治療後幾天內改善，但如果症狀持續，可能需要重新評估是否存在其他潛在的感染或病理問題。
建議您在症狀持續的情況下，尋求專業醫療意見，並進行必要的檢查。

總之，尿尿時的刺痛感可能是由多種因素造成的，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。