PRP治療對前十字韌帶的功效-骨科

PRP 對前十字韌帶之功用？

施醫師你好,

我是前十字韌帶受傷的病患,
時間大概一年半,
原因是第一次滑雪跌倒,第二次下樓沒踩穩摔落六七個階梯而嚴重扭到
症狀是當時膝蓋非常腫脹,現在感覺膝蓋會鬆,站久(15分鐘左右)會軟腳,
有去醫院照過MRI,上面是寫：
Partial tear of anterior cruciate ligament with attenuated ligamentous fiber at distal portion of the ligament.
當時醫生是說暫時不用開刀這樣,
但是我目前復健訓練肌肉一年感覺不太穩定,不符合生活上的需要,常常軟腳
最近又看到很多PRP的使用好像對膝蓋有效,
但一次療程都動則破萬,對經濟上也是一個負擔,不知道對前十字韌帶的鬆弛或撕裂有沒有明確的功用

想請教施醫生為什麼撕裂的前十字韌帶不會自己長好呢？是因為血液沒留過那條韌帶嗎？
PRP對於前十字韌帶的幫助該如何了解呢?
網路上只有搜尋到一篇文章
PRP shows little benefit in ACL reconstruction at 6 months
http://www.aaos.org/AAOSNow/2010/Apr/clinical/clinical3/?ssopc=1
但是好像是說對於前十字韌帶有開過刀的人有點效
那像我這種沒開刀重建的人,PRP實際的效用如何呢？
感謝您～～～

小雯，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

prp對於韌帶的修復有一定的作用
但是如果事前十字韌帶受傷之後已經有點鬆了
縱是癒合之後還是有鬆弛的現象
那麼作用就不大了
韌帶手術重建之後注射prp沒有多大的作用是這一篇論文報告的說法
因此我建議妳做復健加強妳的大腿的肌肉力量
以補償韌帶的不穩定
除非有功能上的障礙否則是可以暫時不必手術的

回覆日期：2016/01/29
資料來源：台灣e院 - PRP 對前十字韌帶之功用

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的病歷與疑問。
前十字韌帶（ACL）受傷是一種常見的運動傷害，尤其是在滑雪或其他高強度運動中。
根據您的描述，您目前的情況是部分撕裂，並且經過一年半的復健訓練後，仍然感到膝蓋不穩定，這確實會影響到日常生活的品質。

首先，關於前十字韌帶的自我癒合能力，韌帶的癒合過程相對較慢，主要是因為韌帶組織的血液供應相對較少。
當韌帶受傷時，雖然身體會啟動自我修復的機制，但由於血流不足，修復過程可能不如其他組織（如肌肉或皮膚）來得有效。
因此，部分撕裂的前十字韌帶可能無法完全恢復到原本的強度和穩定性，這也是為什麼您會感到膝蓋鬆弛和不穩定的原因。

PRP（富血小板血漿）治療是一種利用自身血液中的生長因子來促進組織修復的療法。
PRP治療的原理是將患者自身的血液抽取後，經過離心處理，提取出富含血小板的血漿，然後再注射回受傷部位。
這些血小板釋放的生長因子可以促進細胞增生和修復，理論上能夠改善韌帶的癒合情況。

然而，對於前十字韌帶的PRP治療效果，研究結果並不一致。
有些研究顯示PRP對於韌帶的修復有一定的幫助，尤其是在手術後的康復階段，但對於未手術的部分撕裂情況，效果可能有限。
根據您提到的文獻，PRP在ACL重建手術後的效果較為明顯，但對於未進行手術的患者，則可能無法達到預期的效果。

在考慮PRP治療時，您需要評估幾個因素，包括目前的症狀、生活品質的影響、以及經濟負擔。
如果您的膝蓋不穩定已經影響到日常生活，且經過一段時間的復健仍未見改善，您可以考慮與專業醫師進一步討論PRP治療的可能性，並了解其風險與效益。

此外，除了PRP治療，強化大腿肌肉的力量訓練也是非常重要的，因為強壯的肌肉可以在一定程度上補償韌帶的不足，提供膝關節的穩定性。
您可以考慮尋求物理治療師的協助，制定一個針對性的訓練計劃。

總結來說，PRP治療對於前十字韌帶的效果因人而異，特別是對於未手術的患者，效果可能不如預期。
建議您在做出決定前，與醫療團隊進行充分的討論，並考慮其他可能的治療選擇。
希望您能早日恢復健康！