排便異常與血便：是否為大腸癌徵兆？-肝膽腸胃科

解便問題？

醫師您好：
請問在排便在上出第一條是粗的，但是之後都變細，也在第一條上出後會流血，上完之後肛門也會有點痛，顏色也常常都是綠色的，請問這是大腸癌的徵兆嗎？

Timothy，10~19歲男性，詢問日期：2016/02/06

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

痔瘡的可能性最高，但建議還是需到肛門直腸外科就診。
祝健康

回覆日期：2016/02/06
資料來源：台灣e院 - 解便問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，排便異常和血便的情況確實讓人感到擔憂。
首先，您提到的症狀，包括大便的形狀變化（從粗變細）、排便後出血、肛門疼痛以及大便顏色變綠，這些都可能是腸道健康的警訊，但不一定直接指向大腸癌。

在醫學上，血便的原因有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症（如潰瘍性結腸炎或克隆氏症）、腸道息肉，甚至是大腸癌。
您的症狀中提到的肛門疼痛和出血，特別是在排便時，常常與痔瘡或肛裂有關，這是因為排便時的壓力可能導致肛門周圍的血管擴張或皮膚破裂，進而出現出血現象。

至於大便顏色變綠，這可能與飲食有關，特別是如果您最近攝取了大量的綠色蔬菜或某些食物（如綠色食物染料），也可能導致大便顏色改變。
此外，腸道的運動速度過快也可能使得膽汁未能完全轉化，造成大便呈現綠色。

您提到的「大便變細」的情況，這在某些情況下可能與腸道的狹窄有關，這可能是由於腸道內的腫瘤或息肉造成的，但這並不一定意味著您一定有大腸癌。
大腸癌的早期症狀通常不明顯，且許多患者在早期並不會出現明顯的症狀。

考慮到您的症狀和家族病史（有二等親家人得過大腸癌），建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
大腸鏡檢查是評估腸道健康的金標準，可以幫助醫生直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢以排除癌症的可能性。

在此之前，您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），這有助於改善腸道健康，減少便秘和排便困難的情況。
此外，保持適度的運動和良好的排便習慣也是非常重要的。

總之，雖然您的症狀可能讓人擔心，但不一定是大腸癌的徵兆。
及早就醫檢查是最好的選擇，這樣可以獲得正確的診斷和適當的治療。
祝您早日康復！