巧克力囊腫治療迷思：該觀察還是手術？-婦產科

巧克力囊腫？

主任您好：我的卵巢左右兩邊各有約4cm左右的巧克力囊腫，目前尚未有懷孕打算，有的醫生建議觀察，有的醫生建議在它們不大時，趕快處理掉會比較好，也不會挖掉太多卵巢的肉，請您再幫忙解答一下下列困惑：1. 巧克力囊腫會因為年紀越大，而容易產生不好的病變嗎？
2. 如果超過40歲尚未懷孕，是否需要手術呢？
3. 依照我目前狀況跟年紀，是繼續觀察好呢？
還是開刀拿掉呢？
4. 如做腹腔鏡手術，術後有需要定期吃什麼藥或打什麼針呢？
5. 術後照顧是否會很麻煩呢？
非常感謝您撥空解答，謝謝。

KK，30~39歲女性，詢問日期：2016/02/19

曹國桃醫師回覆-婦產科

您好一般卵巢瘤是否要手術大小以5公分為界，超過可以考慮手術，另外要考慮有無其他症狀或不適，如果沒有，可暫時觀察，如果你無其他症狀或不適，我的建議觀察定期追蹤即可。
祝健康

回覆日期：2016/02/19

彙整補充說明

巧克力囊腫（endometrioma）是由子宮內膜組織異常生長所形成的卵巢囊腫，通常與子宮內膜異位症有關。
對於您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 巧克力囊腫與年齡的關係：
隨著年齡的增長，特別是進入生育年齡的後期，巧克力囊腫的風險確實會增加。
年長女性的巧克力囊腫可能會有更高的惡性變化風險，尤其是當囊腫的大小超過5公分時，醫生通常會建議進一步評估或考慮手術。
年齡增長也可能影響卵巢的功能，進而影響生育能力。

2. 超過40歲尚未懷孕的手術考量：
如果您超過40歲且尚未懷孕，手術的必要性會依據囊腫的大小、症狀及生育計畫而定。
若囊腫大小超過5公分，或伴隨有疼痛、月經不規則等症狀，則建議考慮手術。
若您計劃在未來一年內懷孕，手術可能有助於改善受孕機會，因為巧克力囊腫可能會影響卵巢的正常功能。

3. 目前狀況下的觀察或手術：
依據您的描述，左右卵巢各有約4公分的巧克力囊腫，若目前沒有明顯的症狀，醫生通常會建議定期觀察。
建議每3至6個月進行一次超音波檢查，觀察囊腫是否有增大或其他變化。
如果囊腫持續增大或出現症狀，則可能需要考慮手術。

4. 腹腔鏡手術後的藥物或針劑：
若進行腹腔鏡手術，術後通常不需要長期服用藥物，但醫生可能會根據您的具體情況建議使用止痛藥來緩解術後的不適。
某些情況下，醫生可能會建議使用荷爾蒙療法來減少復發的風險，但這需要根據個別情況來決定。

5. 術後照顧的麻煩程度：
腹腔鏡手術的恢復通常較快，術後大多數患者在幾天內即可恢復正常活動。
術後需要注意傷口的護理，避免劇烈運動和重物搬運，並定期回診以確保恢復良好。
若有任何異常症狀如持續疼痛、發燒或出血，應立即就醫。

總結來說，對於巧克力囊腫的處理，觀察與手術的選擇需根據囊腫的大小、症狀及個人的生育計畫來決定。
建議您與主治醫師密切溝通，根據醫師的專業建議做出最適合您的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！