牙齒只剩下一小部分,該如何處理?拔牙還是保留下來?-牙科

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請問還有無可能保住這牙齒?(有牙苞、齒質少)?


請問醫師,右上顎第一大臼齒(6)曾有大範圍補牙,1個月前其上方牙齦長了小包包,壓了有感覺,平時不會流膿也不會痛,牙齒本身不會痛,只是偶爾早上會覺得重重的。
1個月前就醫,主診斷:periapical abscess without sinus,A醫師說因為以前補牙(X光上靠近第二大臼齒處)補到牙肉處了,可能長期口水滲入,伴同細菌,造成牙髓可能壞死造成,因此有廔管,要把補牙的地方打開來看狀況如何,當時A醫師的後續方式是(依序)
1、牙冠增長術,
2、斷根術,
3、拔掉(
1、2都不適合的話,但機率不高)。
最近到了回診時間,同院B醫師打開去除牙肉上的補綴物的結果,牙肉以上的牙齒,大約只有一側一片(比較薄),以及另一側的半片,其餘都空掉了。
B醫師諮詢了假牙相關的醫師表示,如果做牙套,因為還要再磨,原來比較薄的那片會非常薄。
就算做牙套,可能也不長久,醫師認為不易保留,建議拔掉。
請問:
1、以這樣牙肉上牙齒所剩無幾,又已有牙苞的情況,一般而言,是否就算進行牙冠增長、做了根管治療、打釘子或其他治療,做牙套也是勉強、預後不好?
拔掉是相對比較好的治療選擇?

2、如果拔牙,牙苞或廔管會痊癒嗎?

3、目前牙齒醫師是用一種白色的臨時填充物暫時填補,請問這一般而言可以維持多久?
謝謝醫師



土土,40~49歲男性,詢問日期:2016/02/26

黃志成 醫師回覆-牙科


Hi:您好,第一大臼齒可能委小就壞掉,牙髓腔很大,齒質薄,很容易裂開,根據您的描述,確實不易保留,打牙釘,牙根也易裂開,若嚼咀也會痛,拔除是較好的選擇,拔後沒了感染源,牙苞就會消失。
臨時充填物小心點,幾個月應不會掉!祝平安健康衛生福利部桃園醫院牙科主任 黃志成敬復



回覆日期:2016/02/26

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的右上顎第一大臼齒(6)經歷了大範圍的補牙,並且目前的狀況顯示出牙齒結構的嚴重損壞,伴隨著牙齦的腫脹和牙苞的形成。
這樣的情況確實需要謹慎處理,以下是針對您問題的詳細回答和補充說明。

1. 牙齒保留的可能性與預後:
根據您描述的情況,牙齒的結構已經非常薄弱,並且有牙髓壞死的跡象。
即使進行牙冠增長、根管治療或打釘子等治療,這些方法的成功率也會受到牙齒本身結構的限制。
當牙齒的剩餘部分過少時,進行牙套的效果會大打折扣,因為牙套需要足夠的牙齒結構來支撐。
醫師的建議是拔掉牙齒,這在這種情況下是相對較好的選擇,因為拔除後可以消除感染源,並有助於牙苞的癒合。

2. 拔牙後的癒合情況:
拔牙後,牙苞或廔管的癒合通常會有好的預後。
當牙齒被拔除後,感染源消失,身體的自我修復機制會開始運作,通常會在幾週內看到癒合的進展。
若有持續的感染或其他問題,則可能需要進一步的醫療介入。

3. 臨時填充物的維持時間:
目前使用的白色臨時填充物一般來說可以維持幾個月的時間,但具體的維持時間會受到多種因素影響,包括咀嚼的力量、口腔衛生狀況以及填充物的質量等。
臨時填充物的主要功能是暫時保護牙齒,避免進一步的損壞或感染,但並不適合長期使用,因此建議您儘快安排後續的治療。

總結來說,根據您目前的牙齒狀況,拔牙似乎是較為合理的選擇。
雖然拔牙可能會帶來一些不便,但長期來看,這樣可以避免更嚴重的口腔健康問題。
建議您與牙醫進一步討論,了解拔牙後的替代方案,例如植牙或假牙,並根據自身的經濟狀況和需求做出最適合的選擇。
保持良好的口腔衛生習慣,定期回診,對於維持口腔健康也非常重要。
希望您能早日康復!

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