牙齒只剩下一小部分，該如何處理？拔牙還是保留下來？-牙科

請問還有無可能保住這牙齒？（有牙苞、齒質少）？

請問醫師，右上顎第一大臼齒（6）曾有大範圍補牙，1個月前其上方牙齦長了小包包，壓了有感覺，平時不會流膿也不會痛，牙齒本身不會痛，只是偶爾早上會覺得重重的。

1個月前就醫，主診斷：periapical abscess without sinus，A醫師說因為以前補牙（X光上靠近第二大臼齒處）補到牙肉處了，可能長期口水滲入，伴同細菌，造成牙髓可能壞死造成，因此有廔管，要把補牙的地方打開來看狀況如何，當時A醫師的後續方式是（依序）1、牙冠增長術，2、斷根術，3、拔掉（1、2都不適合的話，但機率不高）。

最近到了回診時間，同院B醫師打開去除牙肉上的補綴物的結果，牙肉以上的牙齒，大約只有一側一片（比較薄），以及另一側的半片，其餘都空掉了。B醫師諮詢了假牙相關的醫師表示，如果做牙套，因為還要再磨，原來比較薄的那片會非常薄。就算做牙套，可能也不長久，醫師認為不易保留，建議拔掉。

請問：
1、以這樣牙肉上牙齒所剩無幾，又已有牙苞的情況，一般而言，是否就算進行牙冠增長、做了根管治療、打釘子或其他治療，做牙套也是勉強、預後不好？拔掉是相對比較好的治療選擇？
2、如果拔牙，牙苞或廔管會痊癒嗎？
3、目前牙齒醫師是用一種白色的臨時填充物暫時填補，請問這一般而言可以維持多久？

謝謝醫師

土土，40~49歲男性，詢問日期：2016/02/26

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

Hi：

您好，

第一大臼齒可能委小就壞掉，牙髓腔很大，齒質薄，很容易裂開，根據您的描述，確實不易保留，打牙釘，牙根也易裂開，若嚼咀也會痛，拔除是較好的選擇，拔後沒了感染源，牙苞就會消失。臨時充填物小心點，幾個月應不會掉！

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2016/02/26
資料來源：台灣e院 - 請問還有無可能保住這牙齒？（有牙苞、齒質少）

彙整補充說明

根據您提供的情況，右上顎第一大臼齒的狀況確實相當複雜，且有多個因素需要考量。
以下是對您問題的詳細回答：
1. 牙齒的預後與治療選擇：
根據您描述的情況，牙齒只剩下少部分，且已有牙苞（periapical abscess），這通常表示牙髓已經受到感染，且可能存在根尖周圍的骨質吸收。
即使進行牙冠增長、根管治療或打釘子等治療，若牙齒的結構已經嚴重受損，預後仍然不佳。
牙冠增長術的目的是為了增加牙齒的高度以便於後續的修復，但如果牙齒本身的結構已經不穩定，這樣的治療可能無法持久。
因此，拔除牙齒在這種情況下可能是較好的選擇，因為這樣可以消除感染源，並避免未來可能出現的更嚴重的併發症。

2. 拔牙後的情況：
如果決定拔牙，牙苞或廔管的情況通常會隨著感染源的移除而改善。
拔牙後，身體會開始進行自我修復，通常在幾週內，牙齦會逐漸癒合，並且感染的症狀會減輕或消失。
然而，具體的癒合時間會因個體差異而有所不同，且在拔牙後，仍需注意口腔衛生，以防止其他感染的發生。

3. 臨時填充物的維持時間：
目前使用的白色臨時填充物一般來說可以維持幾個月，具體的時間取決於咀嚼的強度、飲食習慣以及口腔衛生等因素。
臨時填充物的主要目的是為了保護牙齒，並在進行最終治療前維持牙齒的功能。
建議在此期間定期回診，並與牙醫師保持良好的溝通，以便隨時調整治療計畫。

總結來說，根據目前的情況，拔牙可能是最合理的選擇，因為保留牙齒的風險相對較高，且未來的治療效果也不一定理想。
拔牙後，感染的問題會得到解決，並且可以考慮後續的假牙或植牙等修復方案。
建議您與牙醫師進一步討論，並根據專業意見做出最適合的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！