懷孕婦女出現帶狀皰疹皮膚病變，應如何處理？-婦產科

varicella zoster virus？

a pregnant womoan with a skin lesion of varicella, how to dispose this patient?
OBS or admission or IVIG or do nothing?

su，20~29歲女性，詢問日期：2002/08/15

王漢州醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：宏其婦幼醫院婦產科主治醫師

The gestational age is the most critical concern about Varicella-Zoster infections. It acquired late in pregnancy can cause severe neonatal disease. Mother infected 5-15 days before delivery tend to give birth to infants who develop symptoms. When it has been acquired 4 days or less before delivery. 30% of the infants display severe, disseminated disease. Immune globulin is recommanded for the neonate when the mother infected the disease 4 days less prior to delivery.

回覆日期：2002/08/15
資料來源：台灣e院 - varicella zoster virus

彙整補充說明

懷孕婦女出現帶狀皰疹（也稱為水痘帶狀皰疹病毒感染）時，處理方式需根據孕婦的懷孕週數、病情嚴重程度及是否有其他併發症來決定。
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的，通常在身體某一側出現疼痛的水泡，並伴隨著皮膚病變。
對於懷孕婦女而言，這種情況需要特別謹慎處理，因為病毒可能對胎兒造成影響。

首先，懷孕婦女在懷孕早期（尤其是第一孕期）感染水痘帶狀皰疹病毒的風險相對較低，對胎兒的影響也相對較小。
然而，若孕婦在臨產前5天內感染，則有可能導致新生兒出現嚴重的水痘感染，甚至可能危及生命。
因此，對於懷孕婦女出現帶狀皰疹的情況，應該根據以下幾個方面進行處理：
1. 觀察與評估：如果孕婦的病情輕微，且水泡未破，通常可以選擇觀察（OBS）。
在這個階段，醫生會定期監測孕婦的病情變化，並評估是否需要進一步的治療。

2. 住院治療：如果孕婦的病情較為嚴重，或出現高燒、劇烈疼痛、或水泡破裂等情況，則可能需要住院治療。
住院可以提供更好的醫療監護，並隨時應對可能出現的併發症。

3. 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：對於在臨產前4天內感染的孕婦，醫生可能會考慮使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）來降低對胎兒的風險。
IVIG可以幫助增強孕婦的免疫反應，減少病毒對胎兒的影響。

4. 藥物治療：對於孕婦的疼痛管理，可以考慮使用一些安全的止痛藥，如對乙醯氨基酚（Acetaminophen），但應避免使用某些非類固醇抗炎藥（NSAIDs），如阿斯匹靈，因為這些藥物在懷孕期間可能會有風險。

5. 護理建議：孕婦應保持良好的衛生習慣，避免抓撓水泡，以減少感染的風險。
可以使用冷敷來緩解疼痛，並保持皮膚乾燥清潔。

6. 醫療諮詢：最重要的是，孕婦在出現帶狀皰疹的情況下，應立即就醫，並遵循醫生的建議進行治療。
醫生會根據孕婦的具體情況，提供個性化的治療方案。

總之，懷孕婦女出現帶狀皰疹需要謹慎處理，及時就醫並根據醫生的指導進行相應的觀察或治療，以確保母嬰的健康安全。