月經第一天嚴重腹痛、上吐下瀉及呼吸急促原因解碼-婦產科

月經來第一天下腹部疼痛合併上吐下瀉冒冷汗呼吸有點急促？

醫師您好:
我想請問一下，月經來第一天"下腹部疼痛" 合併 "上吐下瀉"，"冒冷汗和呼吸有點急促"的原因。
我的初經大概是在12歲的時候，平常月經來時都不會感到疼痛，只有一兩次痛過，但沒有像這次這麼嚴重到上吐下瀉冒冷汗怕冷呼吸急促。
上廁所時也有排出一塊血塊，但現在感覺"經血排不出來"，"量也很少"，雖然熱敷了，但還是感到肚子不太舒服!就像寫還在裡面排不出來。
請問是子宮哪裡有問題嗎? 用經來前沒有吃冰也沒有服用任何藥物!

謝謝醫師!

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/19

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
經痛除了經期間下腹絞痛之外，可合併有噁心、嘔吐、頭痛、精神緊張、疲倦、腹瀉、暈眩、腹脹、乳房脹痛、情緒不穩、背痛、暈厥等症狀。發作時間可在經前1-2天或來潮期間；通常前48小時症狀最劇烈。估計8-9成的婦女皆有經痛之症狀，嚴重程度或有差異，卻常因此造成工作或課業上之影響。所以正確的診斷與治療皆有助於改善生活品質與工作效率。
經痛大致上可分類為原發性或續發性經痛。

1.原發性經痛：乃子宮本身內因性機轉造成，骨盆腔內構造並無異常；內診與超音波正常，常於初經後1-2年開始出現症狀，23-27歲間最嚴重。若初經較早、經量較多、未曾生育、肥胖、高社經地位、單身及處於壓力環境下之女性，可能症狀較為嚴重；年齡增長或生育後大多改善。
病因：
a .子宮內前列腺素分泌增加－－＞子宮異常痙攣－－＞缺血引
發疼痛前列腺素亦可同時激化神經末梢直接造成不適。
b. 子宮內腎上腺素激導性神經數量過多（生育後數量減少）。
c. 女性荷爾蒙及催產素、血管加壓素之影響。
d. 內科疾病如貧血、營養不良、糖尿病、肺結核等亦會影響。
治療：
a. 前列腺素抑制劑是最好的選擇。（但有胃潰瘍、氣喘、過敏、
肝腎功能異常者須小心使用）
b. 避孕藥
c. 含黃體素之避孕器
d. 手術治療（切除部分薦前神經或子宮薦神經）
e. 心理輔助
f. 維生素B6、咖啡因、甜食、鈣、鎂對某些人可能有改善
g. 有氧運動、改變環境、打坐、冥想、皮下神經刺激等可能有部
分效果。

2. 續發性經痛：乃源於骨盆器官之病理變化，如子宮腺肌症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、骨盆腔炎、避孕器等，皆可能是原因。而這些病理因素也可能合併造成不孕與性交疼痛，治療方法則依個別病因而異。

建議如果症狀持續的話，須請醫師檢查經痛的原因是那一種，再安排治療，謝謝 !

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2016/03/19
資料來源：台灣e院 - 月經來第一天下腹部疼痛合併上吐下瀉冒冷汗呼吸有點急促

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在月經第一天出現了嚴重的腹痛、上吐下瀉、冒冷汗及呼吸急促的情況，這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的解釋。

首先，月經期間的腹痛通常與子宮收縮有關，這是因為子宮內膜在月經期間脫落，子宮需要收縮以排出經血。
這種收縮是由前列腺素引起的，前列腺素的過量分泌可能導致劇烈的疼痛，甚至影響到腸胃道，造成噁心、嘔吐及腹瀉等症狀。
此外，當疼痛非常劇烈時，身體可能會出現交感神經系統的反應，導致冒冷汗和呼吸急促。

其次，您提到的上吐下瀉可能是由於痛經引起的腸胃不適，這在女性中並不少見。
當子宮收縮時，腸道的平滑肌也可能受到影響，導致腸道蠕動增加，從而引發腹瀉。
而嘔吐則可能是因為疼痛引起的生理反應，因為疼痛中樞與嘔吐中樞相鄰，當疼痛過於劇烈時，可能會引發嘔吐。

再者，您提到的冒冷汗和呼吸急促，這可能是由於疼痛引起的焦慮反應，或是因為身體在面對劇烈疼痛時出現的生理反應。
這種情況下，身體會釋放壓力荷爾蒙，如腎上腺素，進而導致心跳加速、呼吸急促等症狀。

至於您提到的經血量減少及排出血塊的情況，這可能與子宮的收縮有關。
當子宮收縮過於強烈時，可能會導致經血排出不順，甚至形成血塊。
這些血塊的形成通常是因為血液在子宮內停留時間過長，或是子宮收縮不均勻所致。

考慮到您這次的症狀與以往的經歷有很大的不同，建議您儘快就醫，尋求專業的婦產科醫師進行檢查。
醫師可能會建議進行超音波檢查，以排除子宮內膜異位、子宮肌瘤或其他可能的病理變化。
此外，若有持續的腹痛、嘔吐或其他不適，及時就醫是非常重要的，以確保您的健康不受影響。

最後，請記得在月經期間保持適當的休息，避免過度勞累，並注意飲食，避免食用刺激性或油膩的食物，這樣有助於減輕不適感。
希望您能早日康復，並祝您健康平安！