月經來第一天下腹部疼痛合併上吐下瀉冒冷汗呼吸有點急促？
醫師您好:我想請問一下，月經來第一天"下腹部疼痛" 合併 "上吐下瀉"，"冒冷汗和呼吸有點急促"的原因。
我的初經大概是在12歲的時候，平常月經來時都不會感到疼痛，只有一兩次痛過，但沒有像這次這麼嚴重到上吐下瀉冒冷汗怕冷呼吸急促。
上廁所時也有排出一塊血塊，但現在感覺"經血排不出來"，"量也很少"，雖然熱敷了，但還是感到肚子不太舒服!就像寫還在裡面排不出來。
請問是子宮哪裡有問題嗎? 用經來前沒有吃冰也沒有服用任何藥物!謝謝醫師!
匿名，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/19
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好:經痛除了經期間下腹絞痛之外，可合併有噁心、嘔吐、頭痛、精神緊張、疲倦、腹瀉、暈眩、腹脹、乳房脹痛、情緒不穩、背痛、暈厥等症狀。
發作時間可在經前1-2天或來潮期間；通常前48小時症狀最劇烈。
估計8-9成的婦女皆有經痛之症狀，嚴重程度或有差異，卻常因此造成工作或課業上之影響。
所以正確的診斷與治療皆有助於改善生活品質與工作效率。
經痛大致上可分類為原發性或續發性經痛。
1.原發性經痛：乃子宮本身內因性機轉造成，骨盆腔內構造並無異常；內診與超音波正常，常於初經後1-2年開始出現症狀，23-27歲間最嚴重。
若初經較早、經量較多、未曾生育、肥胖、高社經地位、單身及處於壓力環境下之女性，可能症狀較為嚴重；年齡增長或生育後大多改善。
病因 ：a .子宮內前列腺素分泌增加－－＞子宮異常痙攣－－＞缺血引發疼痛前列腺素亦可同時激化神經末梢直接造成不適。
b. 子宮內腎上腺素激導性神經數量過多（生育後數量減少）。
c. 女性荷爾蒙及催產素、血管加壓素之影響。
d. 內科疾病如貧血、營養不良、糖尿病、肺結核等亦會影響。
治療：a. 前列腺素抑制劑是最好的選擇。
（但有胃潰瘍、氣喘、過敏、肝腎功能異常者須小心使用）b. 避孕藥c. 含黃體素之避孕器d. 手術治療（切除部分薦前神經或子宮薦神經）e. 心理輔助f. 維生素B
6、咖啡因、甜食、鈣、鎂對某些人可能有改善g. 有氧運動、改變環境、打坐、冥想、皮下神經刺激等可能有部分效果。
2. 續發性經痛： 乃源於骨盆器官之病理變化，如子宮腺肌症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、骨盆腔炎、避孕器等，皆可能是原因。
而這些病理因素也可能合併造成不孕與性交疼痛，治療方法則依個別病因而異。
建議如果症狀持續的話，須請醫師檢查經痛的原因是那一種，再安排治療，謝謝 !祝 平安 健康張 醫師 回
回覆日期：2016/03/19
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在月經來的第一天出現了嚴重的腹痛、上吐下瀉、冒冷汗以及呼吸急促等症狀，這些情況可能與幾個因素有關。
首先，月經期間的腹痛通常與子宮收縮有關，這是因為子宮內膜細胞會分泌前列腺素，促使子宮平滑肌收縮以排出經血。
當前列腺素的分泌過多時，可能導致劇烈的經痛，甚至引發噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
這些症狀在月經來潮的前幾天或第一天最為明顯，因為此時子宮的收縮最為強烈。
其次，您提到的上吐下瀉和呼吸急促，可能是因為劇烈的腹痛引起的生理反應。
當身體感受到強烈的疼痛時，可能會刺激自律神經系統，導致心跳加速、呼吸急促等情況。
此外，疼痛也可能引起焦慮和緊張，進一步加重呼吸困難的感覺。
關於您提到的冒冷汗和感覺經血排不出來，這可能與子宮內膜的狀態有關。
如果子宮內膜的排出受到阻礙，可能會導致經血的排出不順暢，進而引發不適感。
您提到的血塊排出，可能是因為子宮內膜的組織在經期中未能正常排出，這也可能導致疼痛加劇。
在這種情況下，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以評估子宮和卵巢的狀況，排除如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等病理性問題。
此外，若症狀持續或加重，可能需要進一步的血液檢查，以評估是否存在貧血或其他內科問題。
在此之前，您可以考慮以下幾個緩解方法：
1. 熱敷：在腹部進行熱敷可以幫助緩解疼痛。
2. 保持水分：由於上吐下瀉可能導致脫水，請確保補充足夠的水分。
3. 休息：儘量避免劇烈活動，給身體足夠的時間恢復。
4. 止痛藥：若您有經痛的習慣，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（如布洛芬）來緩解疼痛，但需遵循醫生的建議。
總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議儘快就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！
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