早上咳痰帶血：耳鼻喉科或胸腔內科？-耳鼻喉科

早上咳痰有血？

你好我三週前因為反覆發燒了兩天去看醫生，醫生說流感合併急性支氣管炎。後來藥吃完，咳嗽沒有好，還是很多痰，所以去看了耳鼻喉科診所，最近吃完藥了但是白天的時候其實痰咳不太出來，早上起床咳出來的痰有血，讓我十分擔心。本來發燒那時的痰是黃綠色的現在已是透明泡沫色，只是有血的狀況是因為什麼呢？我是看胸腔內科還是耳鼻喉科呢？

Tracy，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/25

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

大部分因咳嗽造成微血管出血有關，若仍持續有血，可至醫院胸腔內科或耳鼻喉科再進一步檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/03/25
資料來源：台灣e院 - 早上咳痰有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在三週前因為反覆發燒而就醫，醫生診斷為流感合併急性支氣管炎，並且在接受治療後，咳嗽的情況仍未改善，且早上咳出的痰中帶有血絲，這確實讓人感到擔憂。

首先，咳痰帶血的情況可能有多種原因。
常見的原因包括支氣管炎、肺炎、肺結核、甚至是肺癌等。
由於您之前已經被診斷為急性支氣管炎，這可能是導致您咳痰帶血的原因之一。
急性支氣管炎通常是由病毒感染引起的，會導致支氣管黏膜發炎，進而可能造成微血管破裂，導致痰中出現血絲。

您提到的痰的顏色變化，從黃綠色變為透明泡沫色，這可能表示感染的情況有所改善，但仍然需要注意痰中帶血的情況。
早上起床時咳出的痰中帶血，可能是因為夜間的咳嗽使得支氣管黏膜受到刺激，或者是因為長時間的咳嗽導致微血管破裂。

在這種情況下，建議您儘快就醫，並考慮前往胸腔內科進行進一步檢查。
胸腔內科醫生可以進行胸部X光檢查或CT掃描，以排除肺部的其他問題，例如肺炎或腫瘤等。
此外，若有需要，醫生可能會建議進行支氣管鏡檢查，以直接觀察支氣管內部的情況，並進行必要的檢查。

耳鼻喉科主要針對上呼吸道的問題，例如鼻竇炎、喉嚨炎等，雖然也可能涉及到咳嗽和痰的問題，但由於您目前的症狀更傾向於下呼吸道的問題，因此胸腔內科會是更合適的選擇。

最後，無論您選擇哪個科別就診，持續的咳嗽和痰中帶血的情況都需要引起重視，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。

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