特殊氣管硬度導致插管困難，如何尋找專業治療？
氣管太硬無法氣切怎麼辦？家人已經九十歲，因急性肺炎急診插管兩個多月，期間曾經準備氣切，卻因為氣管太硬像骨頭一樣，外科醫師無法進行氣切，只好繼續插管到現在，已經轉往慢性呼吸照護病房。肺部沒有纖維化，只是自主呼吸還比較弱，繼續插管恐怕很難脫離呼...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.請改判由外科回答。氣管切開術通常由胸腔外科或**耳鼻喉科（頭頸外科）**的醫師執行，視病患的情況而定。2.困難個案建議與原主治醫師討論後，就近考慮轉至南部各該縣市的醫學中心。特殊氣管硬度導致插管困難，如何尋找專業治療？-點我查看詳細內容
肺功能檢查結果分析與解讀
呼吸困難做肺功報告的問題？肺功能報告檢查如下想請問結果:□SCREENING ■STANDARD SPIROMETRY ■IOS ■DIFFUSING CAPACITY(DLCO) □BRONCHODILATOR □PROVOCATION ...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:1. 解釋病情應由原診治醫師。2.完整判斷肺功能檢查宜配合圖型檢定，為免斷章取義，仍請洽原診治醫師。肺功能檢查結果分析與解讀-點我查看詳細內容
混泥土廠機械維修技師常見胸腔內科問題：持續呼吸困難應如何處理？
呼吸很喘？醫生你好我是名混泥土廠機械維修技師，工作內容有時會電銲有時會吸入粉塵，本身有抽煙習慣，但近期確時不時會呼吸困難很喘，上次呼吸急診看診，照x光醫生確說沒有長什麼東西，就請我不用擔心，但症狀確為改善，想請問醫生您的寶貴意見。
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:建議您可以至胸腔科先做基本的肺功能、血氧濃度及抽血檢查。若仍無法確認原因則可更深入檢查(掃描)或轉介相關科別(包括心臟)以鑑別判斷。混泥土廠機械維修技師常見胸腔內科問題：持續呼吸困難應如何處理？-點我查看詳細內容
女性40歲不抽菸不喝酒，講話較快會喘不上氣，左上肺輕微纖維化，疑似肺結核或肺癌？
肺纖維化？女性，不煙不酒40歲目前只有講話較快會覺得有點喘不上氣，平常也有運動的習慣因員工健檢報告說左上肺輕微纖維化改變，故在家醫科醫生建議去胸腔內科看診，醫生建議再照一張放大的x光片做檢查目前看到雙側肺浸潤和纖維化改變，且在肺部有看到左上...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:因為只有您文字描述無法針對X光提供判讀。請依您的醫師建議，先針對肺結核詳細檢查，可與您的醫師討論是否考慮加做胸部斷層掃描，再來決定進一步可安排的診治方案。女性40歲不抽菸不喝酒，講話較快會喘不上氣，左上肺輕微纖維化，疑似肺結核或肺癌？-點我查看詳細內容
飲料嗆到後的胸腔疼痛與咳嗽聲：是否已感染？
喝飲料嗆到？前幾天3/4禮拜二的時候，跟同學在喝飲料的時候我笑得太開心，突然嗆到，過沒多久開始覺得呼吸的時候中間&喉嚨還是那周圍會痛，然後吸大口氣的時候會一直咳嗽，當天覺得會頭暈.頭痛.全身痠痛，呼氣的時候會有一種聲音平常不會出現，...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
建議請喉科醫師檢查喉咽深處是否有損傷或其它異常。若有胸悶，胸痛，或呼吸不順暢（例如喘鳴聲），也請至胸腔內科評估。飲料嗆到後的胸腔疼痛與咳嗽聲：是否已感染？-點我查看詳細內容
持續六天的右胸下肋骨疼痛：如何診斷與治療？
右胸下肋骨痛？咳嗽、吸氣、按壓、抬手、打噴嚏、出力、躺下都會很痛，伴隨整天呼吸不順、心跳加快的時耳朵裡聽得到，同時感覺瞬間吸不到氣，頻率30分鐘左右一次，呼吸比平常辛苦一點，已經第六天，沒有改善或減緩。有照了X光片，醫生說沒有看出什麼，但依...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
根據您的描述，以下是一些可能的考量與建議，但請注意這些資訊僅供參考，最終診斷與處置仍需依賴醫師的當面診查。可能的原因：肋骨相關（包括胸壁肌肉等軟組織拉傷）。如果近期有過劇烈運動或咳嗽，可能會造成這類狀況（可能在普通X光中難以發現，因為X光主...持續六天的右胸下肋骨疼痛：如何診斷與治療？-點我查看詳細內容
懷疑肺部有結節，久咳不癒是否需要進一步檢查？
懷疑肺部有結節，久咳不癒？胸部X光的報告是No active lung lesion and ＞1 cm nodule in bilateral lung fields，有些醫生說有 有些說沒有，想知道就文字而言 有需要再進一步做檢查嗎，有...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
依書面報告翻譯「雙側肺野無活動性病變且>1cm結節」因為未附影像，無法評估。因為有血痰等異常，建議上下呼吸道都要複查 。可與原院所醫師討論（報告上的意思及是否進一步其它檢查或追蹤）。懷疑肺部有結節，久咳不癒是否需要進一步檢查？-點我查看詳細內容
爬樓梯跌倒撞到胸，持續疼痛與發燒，下一步應如何處理？
跌倒撞到胸，後續仍舊疼痛及發燒？爸爸於週六爬樓梯跌倒撞到胸，在週二去照了X光顯示無礙，肋骨都沒事，也沒有外傷，醫生只開了緩解痙攣的藥(黃色圓錠，刻SYN跟025)，但仍舊痛到從床上起來要人攙扶，晚上還發高燒到38.9度。爸爸67歲了有在吃高...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:經藥物辨識SYN 025應為肌肉鬆弛劑（不是退燒止痛藥）。老年人若有不明原因發燒還是要謹慎處理。建議先回原診治院所追蹤是否有變化，或是進一步探查是否有其它發燒的原因。爬樓梯跌倒撞到胸，持續疼痛與發燒，下一步應如何處理？-點我查看詳細內容
新冠病毒感染後出現抽泣式呼吸，是肺部問題還是神經系統異常？
奇怪的抽泣式呼吸？敬愛的蔡醫師您好：我是一個長新冠的三年病患，因2022年確診後，因自主神經受損所以在北榮斷定為姿勢性心搏過速（pots)，在剛發病時有在北榮做一系列的神經系統及X光（x光兩年間大約30幾次），低劑量肺部超音波，及，肺部功能...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:1. 請先至(耳鼻喉科)排除上呼吸道異常之可能性(例如:阻塞)。2. 建議持續於原診治醫院(台北榮總/胸腔內科)詳查: 建議可至”睡眠呼吸障礙特別門診”” 蘇剛正醫師”。新冠病毒感染後出現抽泣式呼吸，是肺部問題還是神經系統異常？-點我查看詳細內容
家族史肺部結節檢查結果為良性或惰性徵象，多久需要定期複查？
良性或惰性徵象的結節 問題請教？醫生您好, 因有家族史,有去做肺部低劑量電腦斷層, 結果是良性或惰性徵象的結節,因為是配合政府的檢查也沒有告知尺寸及位置?請問這個要多久定期篩檢?謝謝醫生
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
原則上:1. 依篩檢檢查結果可分成0、1、2、3、4A、4B、4X及S。 其中良性或惰性徵象的結節(2): 建議可考慮回門診諮詢醫師，亦或每年定期低劑量電...家族史肺部結節檢查結果為良性或惰性徵象，多久需要定期複查？-點我查看詳細內容
使用呼吸訓練器時，應從嘴巴吸氣嗎？
關於呼吸訓練？我的喉嚨先前感染結核菌，因此沒有聲音後來結核病雖然治療好了，但講話還是只有氣音內視鏡檢查有檢查到是因為聲帶無法閉合所致有做過語言治療，但治療師說因為聲帶無法閉合，不知道如何改善一位耳鼻喉科醫生建議我可買呼吸訓練器在家做呼吸訓練...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:如果氣音問題點是因為上呼吸道聲帶無法閉合所致，卻是要訓練呼吸肌力，這兩者應是不同的。此外，ㄧ般肺功能測試肺活量較多是測吐氣為主（影響因素為多方面，包括吸氣量，呼氣肌肉，上下呼吸道阻力等等…），您描述的呼吸訓練器主要是訓練吸氣。諮詢僅供...使用呼吸訓練器時，應從嘴巴吸氣嗎？-點我查看詳細內容
如何追蹤肺葉結節：高風險或低風險？
肺葉結節追蹤頻率？醫生您好，我去年底健檢，LDCT影像發現「右上肺葉一顆直徑0.3公分之非特異性結節」及「右下肺葉一顆直徑0.7公分之肋膜下結節」，想了解我該多久回醫院追蹤? 我的堂姊於48歲肺癌過世，我自己的母親與姊姊尚無做過LDCT檢查...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:原則上請依原健檢報告的建議時間追蹤複查。家族史僅供參考，主要是親等愈近或共同生活環境者特別要注意。還是以LDCT影像特徵為主要判斷，也可以提供原始影像尋求胸腔內外科第二意見（也可以問胸腔外科何種情況下可以介入處理。肋膜下之周邊異常若必...如何追蹤肺葉結節：高風險或低風險？-點我查看詳細內容
呼吸量突然下降並出現肺部浸潤症狀，需要轉診嗎?
呼吸量Vte自112/12/31~113/1/3降低？我替呼吸照護的女兒(體重65kg)諮詢。自104年~呼吸器的呼吸量平均550ml以上,卻在112/12/31起,我觀察到落於365~495ml。113/1/3照X光與血液生化檢查,發現右...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:原則上以RCW主治醫師建議為主，有需要就上轉區域醫院以上等級。但考量轉院不便等因素，在RCW除了依主治醫師建議用抗生素治療之後，至今已滿5天，若還在RCW可以重新再評估一下治療效果。白血球過高，若為感染，除了痰液以外，也可以檢查尿液或...呼吸量突然下降並出現肺部浸潤症狀，需要轉診嗎?-點我查看詳細內容
抽雪茄引起的呼吸困擾：如何恢復肺部健康？
菸草問題？醫師您好，想請問您，大約一年前，因為不了解，在超商買了一包小雪茄，因為可以跟香菸一樣抽過肺，每次都是一根一根抽，有一次連續抽兩根，抽到一根半就因為頭暈想吐停止了，自從那次就因此戒菸，但那陣子晚上睡覺有時候容易感覺呼吸困難吸不太到氣...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:所謂"雪茄不過肺無害"是網路謠言,只含在口中是一種錯覺(因為胸腔動作產生負壓,引起口鼻吸入,或多或少都會進入肺部,即使大部分在口腔也會經黏膜吸收入體內）．如果有呼吸困難，請就醫探究原因（檢查心，肺，血液，或其它相關...抽雪茄引起的呼吸困擾：如何恢復肺部健康？-點我查看詳細內容
NSE指數偏高可能是癌症嗎？胸腔內科醫師解析健檢報告
健檢報告nse指數紅字？醫生您好：近日抽血健檢，癌症部分只有nse指數為紅字，標準值在23.5，但是我的是33，除外健檢還有貧血，請問需要注意什麼嗎？有可能是癌症嗎？需要做什麼檢查嗎？
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:1. 請在本網站上方的搜尋欄輸入關鍵字，藉由Google站內搜尋找出Ｑ＆Ａ中相關的文章: 您可以輸入"NSE"可以找到已經回答過的文章.2. 如果仍有疑慮(包含貧血),請諮詢原健檢醫院或"血液腫瘤科&q...NSE指數偏高可能是癌症嗎？胸腔內科醫師解析健檢報告-點我查看詳細內容
左下肺結節與雙肺頂外在假影：解讀胸腔內科檢查報告
左下肺乳頭樣結節;雙肺頂外在假影？醫師您好:我上個月有去做健檢，其中一項是胸部X光檢查，報告出來顯示"左下肺乳頭樣結節;雙肺頂外在假影"，請問結節是什麼?肉眼可看出來嗎?什麼是雙肺頂外在假影?另外，我胸部X光還顯示我胸椎...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:. 所謂結節一般泛指類似圓形陰影(小型,不超過3公分). 您的描述沒有影像可參考,依書面文字僅能知道在左下位置有一結節樣陰影,狀似乳頭影(無法確定是乳頭本身或是肺內結節). 建議您還是要回原醫院, 原健檢醫院可以依據當時影像向受檢者解...左下肺結節與雙肺頂外在假影：解讀胸腔內科檢查報告-點我查看詳細內容
持續咳嗽並伴隨血絲與膿涕：胸腔內科問題
一直咳嗽，有膿鼻涕（鼻涕也有血） 血痰？醫生你好，第一天症狀是吃什麼吐什麼還有很濃的痰跟鼻涕還有喉嚨很痛，有帶點血絲我去第一間看吃了藥但沒有什麼效果，我有問醫生說是不是流感，因為我身邊有人得流感，醫生說不是，我就跑去第二間看 結果還是沒有什...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:如果鼻涕也有血絲，應請耳鼻喉科醫師檢查「上呼吸道」。如果呼吸有咻咻聲，不排除（併發下呼吸道）支氣管性哮喘，必要時同時也至胸腔內科求治。建議：如果已在診所診治療效不佳，請改至醫院。持續咳嗽並伴隨血絲與膿涕：胸腔內科問題-點我查看詳細內容
喝水不慎嗆到，水中是否會進入肺部？
喝水不小心嗆到？蔡醫師您好晚間我喝水時嗆到，因為當時口中還有水，所以先忍住不咳嗽把口中的水全吞下才咳，事後想到，沒有立即咳嗽是否會導致我吞下的水全跑進肺部呢？ 越想越怕來發問，希望醫生能幫忙解惑，謝謝
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:為能有效解決您的問題，建議您在提問前可以善加利用全文搜尋或QA歷史檔。https://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/Often_question/type_detail.php?q_type=%B6%E6%A8...喝水不慎嗆到，水中是否會進入肺部？-點我查看詳細內容
胸腔CT檢查結果分析：肺部異常變化的可能原因
電腦斷層掃描異常？我想問醫生這是我今年8月中照的ct請問一下醫生我的報告正常嗎還是有肺炎，這個報告是什麼意思CT scan of the chest without IV contrast enhancement shows: - mino...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:依照英文字面翻譯為：輕微或非特異性的肺實質變化。只有書面報告沒有影像，建議回原來的檢查醫院再確認及追蹤。胸腔CT檢查結果分析：肺部異常變化的可能原因-點我查看詳細內容
胸悶想呼吸？瞭解可能的原因和解決方法
醫師您好，我想請問最近我會覺得呼吸不夠的問題？醫師好，我現在49歲，175cm/88kg。 最近這一個月有兩三次這樣的情況。偶爾在坐著的時候，會覺得好像有一點氧氣不足，會想再多呼吸一點。發生這樣的情況的時候，在家中我有量過血壓，也還是正常的...
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:根據您提供的資訊，您覺得呼吸不夠的問題。可能要考慮的原因有多方面，包括肺部問題、心臟問題、貧血、窒息感、焦慮症等等。您提到您有高血壓的病史，但有在控制血壓。您也有去診所做心電圖或醫院的心臟內科檢查。如果您疑慮缺氧，建議您就醫檢測血氧濃...胸悶想呼吸？瞭解可能的原因和解決方法-點我查看詳細內容