氣管太硬無法氣切怎麼辦?
家人已經九十歲,因急性肺炎急診插管兩個多月,期間曾經準備氣切,卻因為氣管太硬像骨頭一樣,外科醫師無法進行氣切,只好繼續插管到現在,已經轉往慢性呼吸照護病房。
肺部沒有纖維化,只是自主呼吸還比較弱,繼續插管恐怕很難脫離呼吸器。
想請問:1. 有哪裡的醫院或醫師可以處理這種特殊氣管的氣切手術嗎?
(我們是在南部)2. 看到有頭頸部外科使用達文西手臂,不了解它的應用範圍,不知道是不是適合處理這種比較硬的氣管?
非常感謝醫師願意挪出時間回覆!
Wen,50~59歲女性,詢問日期:2025/03/23
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.請改判由外科回答。
氣管切開術通常由胸腔外科或耳鼻喉科(頭頸外科)的醫師執行,視病患的情況而定。
2.困難個案建議與原主治醫師討論後,就近考慮轉至南部各該縣市的醫學中心。
回覆日期:2025/03/23
彙整補充說明
在面對特殊氣管硬度導致插管困難的情況時,尋找專業治療的過程可以是相當複雜且需要謹慎考量的。
首先,氣管的硬度異常可能是由多種因素造成的,包括先天性畸形、外傷、腫瘤或是慢性疾病(如慢性阻塞性肺病、肺纖維化等)所引起的氣道變化。
這些情況都可能使得傳統的插管方法變得困難,甚至危險。
在這種情況下,建議您首先與主治醫師進行深入的討論。
主治醫師對病患的整體健康狀況及病史有全面的了解,能夠提供針對性的建議。
醫師可能會考慮進行影像學檢查(如CT掃描)來評估氣道的具體情況,並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
如果插管仍然無法順利進行,醫師可能會建議進行氣管切開術。
氣管切開術是一種在頸部氣管上開一個小切口,直接將氣管與外界連接的手術,這樣可以繞過困難的氣道,為病人提供一個安全的呼吸通道。
這項手術通常由胸腔外科或耳鼻喉科的專業醫師執行,具體的選擇會根據病患的情況而定。
在考慮轉診至醫學中心時,您可以尋找那些在處理複雜氣道問題方面有豐富經驗的醫療機構。
南部的醫學中心通常擁有更先進的設備和專業的團隊,能夠提供更全面的評估和治療方案。
轉診的過程中,請確保所有的醫療記錄和檢查結果都能隨身攜帶,以便新的醫療團隊能夠快速了解病患的情況。
此外,對於氣管切開術的後續照護也是非常重要的。
手術後,病人需要定期進行氣切管的清潔和更換,以防止感染和其他併發症。
醫療團隊會提供相關的護理指導,並且在病人恢復過程中持續監測其呼吸狀況。
最後,面對這樣的情況,家屬的情緒和心理支持也非常重要。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,了解每一步的治療計劃和可能的風險,這樣能夠幫助您做出更明智的決策,並為病人提供更好的支持。
希望您的家人能夠早日康復,並獲得適合的治療。
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