特殊氣管硬度導致插管困難，如何尋找專業治療？-胸腔內科

氣管太硬無法氣切怎麼辦？

家人已經九十歲，因急性肺炎急診插管兩個多月，期間曾經準備氣切，卻因為氣管太硬像骨頭一樣，外科醫師無法進行氣切，只好繼續插管到現在，已經轉往慢性呼吸照護病房。肺部沒有纖維化，只是自主呼吸還比較弱，繼續插管恐怕很難脫離呼吸器。想請問：
1. 有哪裡的醫院或醫師可以處理這種特殊氣管的氣切手術嗎？（我們是在南部）
2. 看到有頭頸部外科使用達文西手臂，不了解它的應用範圍，不知道是不是適合處理這種比較硬的氣管？
非常感謝醫師願意挪出時間回覆！

Wen，50~59歲女性，詢問日期：2025/03/23

蔡宗衞醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1.請改判由外科回答。氣管切開術通常由胸腔外科或耳鼻喉科（頭頸外科）的醫師執行，視病患的情況而定。
2.困難個案建議與原主治醫師討論後，就近考慮轉至南部各該縣市的醫學中心。

回覆日期：2025/03/23
資料來源：台灣e院 - 氣管太硬無法氣切怎麼辦

彙整補充說明

針對您提到的特殊氣管硬度導致插管困難的情況，首先，這是一個相當複雜且挑戰性的醫療問題，尤其是對於年長者來說。
您的家人已經九十歲，經歷了急性肺炎的插管治療，並且目前面臨氣切的困難，這確實需要專業醫療團隊的協助。

1. 尋找專業醫療機構：
在台灣南部，您可以考慮前往大型醫學中心，例如高雄醫學大學附設醫院、台南市立醫院或屏東醫院等。
這些醫療機構通常擁有更完整的資源和專業團隊，包括胸腔外科和耳鼻喉科（頭頸外科），能夠處理複雜的氣切手術。
建議您可以先與主治醫師討論，並請他們推薦合適的醫療機構或專家，這樣可以更有效地獲得所需的專業治療。

2. 達文西手臂的應用：
達文西手臂是一種先進的機器人手術系統，主要用於微創手術。
它的應用範圍相當廣泛，包括泌尿科、婦產科、胸腔外科等領域。
對於氣管硬度的問題，達文西手臂可能在某些情況下提供幫助，特別是在進行精細的手術操作時。
然而，是否適合使用達文西手臂進行氣切手術，仍需由專業的外科醫師根據病人的具體情況來評估。
醫師會考量氣管的硬度、病人的整體健康狀況以及手術的風險等因素。

補充說明：
氣管的硬度可能與多種因素有關，包括年齡、慢性病史（如慢性阻塞性肺病）、長期吸煙等。
這些因素可能導致氣管壁的結構改變，使得插管和氣切變得困難。
在這種情況下，醫療團隊可能會考慮使用不同的技術或設備來協助進行氣切手術，例如使用內視鏡輔助技術，這樣可以更清楚地觀察氣管的狀況並進行操作。

此外，對於長期插管的病人，持續的呼吸照護和痰液管理也是非常重要的。
若病人無法自主呼吸，氣切後的呼吸器使用也需要定期評估，以確保病人的生活品質。
氣切後，病人仍然可以接受物理治療和呼吸訓練，以促進恢復和改善生活品質。

最後，面對這樣的情況，家屬的支持和理解是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，隨時詢問病人的狀況和治療選擇，以便做出最適合的決策。
希望您的家人能夠早日獲得適當的治療，並改善目前的健康狀況。