氣切後的呼吸訓練困難：如何照顧慢性肺阻塞肺病患者？-內科

慢性肺阻塞肺病-氣切後問題？

你好洪醫師
因父親先前以患有慢性肺阻塞肺病，嚴重肺纖維化，幾年前已有一次呼吸無法自主插管，但那次有呼吸訓練成功拔除，但這次更嚴重，臨時插管，肺阻塞聽醫生看電腦斷層意思是整個肺都纖維化，加上超過三週無法拔管，只能接受氣切，但氣切後父親呼吸訓練還是很容易緊張就無法維持超過1-2小時

父親目前住在呼吸照護中心，但醫生說我們無法帶回去顧，因為他在氣切使用呼吸器有時候還是會因為緊張而血氧漂浮不定，請問我們真的只能把父親永遠放在呼吸照護中心了嗎？還是醫生有無其他建議？非常感謝

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/28

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依據您的描述
您父親是慢性肺阻塞肺病加上嚴重肺纖維化
這種病患確實脫離呼吸器的機會非常低
加上在醫院呼吸訓練只能維持1-2小時
代表脫離呼吸器機會真的很低
目前看過大部分病患確實是一生放在呼吸照護中心
有少數積極家屬
會租呼吸器血氧機等機器放在家裡
這時候病患就是在家裡用呼吸器
只是家屬照顧上會非常辛苦
您可以通盤考慮看看

謝謝您的提問

回覆日期：2022/05/28
資料來源：台灣e院 - 慢性肺阻塞肺病-氣切後問題

彙整補充說明

您好，感謝您對父親健康的關心與提問。
根據您提供的情況，您的父親目前面臨著嚴重的慢性肺阻塞肺病（COPD）及肺纖維化，這些疾病的合併使得呼吸功能受到極大的影響，並且在氣切後的呼吸訓練上也遇到了困難。

首先，慢性肺阻塞肺病和肺纖維化都是影響肺部功能的重大疾病，特別是當肺部組織已經出現纖維化時，肺部的彈性和擴張能力會受到限制，這使得患者在進行自主呼吸時會感到非常吃力。
您提到的呼吸訓練只能維持1-2小時，這顯示出他在自主呼吸方面的能力仍然非常有限。

在這種情況下，將父親安置在呼吸照護中心是目前最安全的選擇，因為這裡有專業的醫療團隊可以隨時監控他的狀況並提供必要的支援。
至於您提到的「是否只能永遠放在呼吸照護中心」，這是一個非常艱難的決定。
根據目前的醫療狀況，若父親在氣切後仍然無法穩定自主呼吸，且在使用呼吸器時出現血氧不穩定的情況，這意味著他在家中照護的風險會相對較高。

不過，您可以考慮以下幾個方面的建議：
1. 持續的呼吸訓練：雖然目前的情況不理想，但持續的呼吸訓練仍然是必要的。
可以請求呼吸治療師制定一個個性化的訓練計畫，並在呼吸照護中心進行訓練。
這些訓練可以幫助增強肺部的功能，並改善呼吸的效率。

2. 心理支持：由於呼吸困難可能會引起焦慮和緊張，建議尋求心理輔導或支持團體的幫助，這可以幫助父親在面對呼吸困難時減少焦慮感，進而改善呼吸訓練的效果。

3. 考慮居家照護的可能性：如果未來父親的狀況有所改善，您可以考慮在家中設置必要的醫療設備，如呼吸器和氧氣機，並接受專業的居家護理服務。
這樣可以在家中提供更舒適的環境，但需要確保有專業人員的支持。

4. 定期的醫療評估：持續與醫療團隊保持聯繫，定期評估父親的健康狀況，根據病情的變化調整治療方案。

總之，雖然目前的情況看起來不樂觀，但透過專業的醫療支持和持續的努力，仍然有可能改善父親的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您的父親早日康復。