持續六天的右胸下肋骨疼痛：如何診斷與治療？-胸腔內科

Q: 持續六天的右胸下肋骨疼痛：如何診斷與治療？

<p>根據您的描述，以下是一些可能的考量與建議，但請注意這些資訊僅供參考，最終診斷與處置仍需依賴醫師的當面診查。可能的原因：肋骨相關（包括胸壁肌肉等軟組織拉傷）。如果近期有過劇烈運動或咳嗽，可能會造成這類狀況（可能在普通X光中難以發現，因為X光主要用於排除胸腔內部問題）。雖然目前X光檢查無異常，但若伴隨有呼吸困難、心跳加快等症狀，仍需注意是否有肺部、心臟或其他內科濳在問題。建議措施• 持續記錄與觀

右胸下肋骨痛？

咳嗽、吸氣、按壓、抬手、打噴嚏、出力、躺下都會很痛，伴隨整天呼吸不順、心跳加快的時耳朵裡聽得到，同時感覺瞬間吸不到氣，頻率30分鐘左右一次，呼吸比平常辛苦一點，已經第六天，沒有改善或減緩。
有照了X光片，醫生說沒有看出什麼，但依然很不舒服。

黃，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/20

蔡宗衞醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

根據您的描述，以下是一些可能的考量與建議，但請注意這些資訊僅供參考，最終診斷與處置仍需依賴醫師的當面診查。
可能的原因：肋骨相關（包括胸壁肌肉等軟組織拉傷）。
如果近期有過劇烈運動或咳嗽，可能會造成這類狀況（可能在普通X光中難以發現，因為X光主要用於排除胸腔內部問題）。
雖然目前X光檢查無異常，但若伴隨有呼吸困難、心跳加快等症狀，仍需注意是否有肺部、心臟或其他內科濳在問題。
建議措施• 持續記錄與觀察，這將有助於醫師評估病情變化。
• 適度休息，可以考慮止痛消炎藥物來舒緩症狀，需遵照醫囑使用。
若症狀持續未改善、疼痛加劇，或伴隨有發燒、呼吸困難更明顯、心悸等新症狀，建議儘速回診。
可能需要進一步影像檢查或轉診至胸腔科、骨科或疼痛科做進一步評估。
必要時可要求更精細的檢查，以排除其他潛在問題。

回覆日期：2025/02/20

彙整補充說明

持續六天的右胸下肋骨疼痛，可能涉及多種原因，從肌肉骨骼問題到內臟疾病都有可能。
根據您的描述，疼痛的性質和位置，以下是一些可能的診斷考量及建議。

可能的原因
1. 肌肉骨骼問題：
- 肋骨拉傷或肌肉緊張：如果您近期有進行劇烈運動、重物搬運或持續咳嗽，可能會導致肋骨周圍的肌肉或韌帶拉傷，這會引起疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或按壓時會感到更明顯。

- 肋間神經痛：這種疼痛通常是由於神經受到壓迫或刺激，可能伴隨著刺痛或灼熱感。

2. 內臟問題：
- 膽囊問題：如膽結石或膽囊炎，這些情況通常會引起右上腹部疼痛，並可能放射到右肩或背部。

- 肝臟疾病：肝臟的問題也可能引起右側肋骨下方的疼痛，特別是如果伴隨有其他症狀如黃疸、食慾不振等。

- 胃食道逆流：如果您有胃食道逆流的病史，這也可能導致胸部不適，尤其是在進食後。

3. 肺部問題：
- 雖然您提到X光檢查無異常，但如果有咳嗽或呼吸困難的情況，仍需考慮肺部感染或其他問題。

何時需要就醫
如果您的疼痛持續六天且未見改善，建議您儘早就醫。
以下是一些具體情況，您應該立即尋求醫療幫助：
- 疼痛加劇：如果疼痛的強度增加，或變得難以忍受。

- 伴隨其他症狀：如發燒、呼吸困難、心悸、噁心或嘔吐等。

- 影響日常生活：如果疼痛影響到您的日常活動或睡眠質量。

- 有其他健康問題：如果您有心臟病、肺病或其他慢性疾病的病史，應特別謹慎。

建議的檢查與治療
1. 醫療檢查：
- 建議您就診於胸腔科或內科，醫師可能會進行身體檢查，並根據需要安排進一步的影像學檢查，如CT或超音波，以排除內臟問題。

2. 自我照護：
- 在等待就醫的同時，您可以考慮適度休息，避免劇烈活動，並可使用非處方的止痛藥（如布洛芬或對乙醯氨基酚）來緩解疼痛。

- 若疼痛與肌肉緊張有關，熱敷或輕柔的伸展運動可能有助於舒緩不適。

3. 持續觀察：
- 記錄疼痛的性質、頻率及伴隨症狀，這將有助於醫師進行診斷。

總之，右胸下肋骨的持續疼痛不容忽視，尤其是當症狀持續不改善時，應儘早就醫以獲得正確的診斷與治療。
希望您能早日康復！