右肋骨下方悶痛及胸口緊縮感：可能是什麼疾病？-胸腔內科

右肋骨下方悶痛、胸口緊、曾有喉嚨輕微癢痛？

王蘭福醫師您好：我從上個月中開始右肋骨下方悶痛、曾有喉嚨輕微癢痛（咳嗽無痰），最近悶痛延伸至右肋骨後面，有時候前方右肋會抽痛，晚上曾出現胸口緊，左下方肋骨、胸口中間也有悶痛。
曾照過四次心電圖，正常。
應該不是心臟問題。
在出現肋骨下方悶痛前，大概有一週左右大腿有不明瘀青、靜脈屈張有點明顯。
不太會喘，但在運動時，右肋骨有時候會痛一下。
請問這是肺炎或肺阻塞嗎？
另外補充，之前三月有做過d dimer是5.6，血小板當時140。
謝謝您。

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/03

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

您好：依照您的描述，您的症狀目前看起來並不像肺阻塞也不像肺炎，建議您到胸腔科門診就醫以釐清病情，謝謝。

回覆日期：2022/04/03

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右肋骨下方的悶痛及胸口緊縮感，可能涉及多種潛在的病因。
首先，您提到的症狀包括右肋骨下方的悶痛、胸口緊縮感、喉嚨輕微癢痛、以及運動時的疼痛，這些都可能是由於多種因素造成的。

1. 肌肉骨骼問題：根據您的描述，疼痛可能與肌肉或骨骼系統有關。
特別是如果您最近有進行較劇烈的運動或不當的姿勢，可能會導致肋間肌肉拉傷或肋骨周圍的肌肉緊張，這會引起悶痛感。
這種情況通常不會伴隨其他系統的症狀，如發燒或呼吸困難。

2. 神經性疼痛：如果疼痛感覺是間歇性的，並且有時會牽涉到背部，這可能是由於神經受壓或刺激所引起的。
這種情況下，疼痛可能會隨著某些動作而加重。

3. 內臟問題：右肋骨下方的疼痛也可能與內臟有關，例如肝臟或膽囊的問題。
肝臟疾病（如肝炎或脂肪肝）或膽囊炎都可能引起右上腹部的疼痛，並可能放射到右肩或背部。

4. 肺部問題：雖然您提到心電圖正常，但肺部的問題如肺炎或肺栓塞仍然是需要考慮的因素。
肺炎通常伴隨咳嗽、發燒等症狀，而肺栓塞則可能會有突發的呼吸困難和胸痛。
您的D-dimer檢查結果（5.6）偏高，這可能需要進一步評估以排除肺栓塞的可能性。

5. 心理因素：壓力、焦慮等心理因素也可能導致胸口緊縮感和不適。
這種情況下，疼痛通常與情緒狀態有關，並可能伴隨其他心理症狀。

基於以上分析，建議您儘快就醫，特別是胸腔科或內科進行詳細檢查。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如胸部X光或CT掃描）和血液檢查，以便更清楚地了解您的病情。
若有必要，醫生也可能會進行其他專科的轉診，以確保所有潛在的問題都能得到妥善評估和處理。

最後，請注意觀察您的症狀變化，若出現呼吸困難、劇烈疼痛或其他不尋常的症狀，應立即就醫。
希望您能早日康復！