右肋骨下方悶痛及胸口緊縮感：可能是什麼疾病？-胸腔內科

右肋骨下方悶痛、胸口緊、曾有喉嚨輕微癢痛？

王蘭福醫師您好：

我從上個月中開始右肋骨下方悶痛、曾有喉嚨輕微癢痛（咳嗽無痰），最近悶痛延伸至右肋骨後面，有時候前方右肋會抽痛，晚上曾出現胸口緊，左下方肋骨、胸口中間也有悶痛。曾照過四次心電圖，正常。應該不是心臟問題。
在出現肋骨下方悶痛前，大概有一週左右大腿有不明瘀青、靜脈屈張有點明顯。
不太會喘，但在運動時，右肋骨有時候會痛一下。

請問這是肺炎或肺阻塞嗎？另外補充，之前三月有做過d dimer是5.6，血小板當時140。謝謝您。

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/03

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：依照您的描述，您的症狀目前看起來並不像肺阻塞也不像肺炎，建議您到胸腔科門診就醫以釐清病情，謝謝。

回覆日期：2022/04/03
資料來源：台灣e院 - 右肋骨下方悶痛、胸口緊、曾有喉嚨輕微癢痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右肋骨下方的悶痛及胸口緊縮感可能涉及多種潛在的健康問題。
首先，您提到的症狀包括右肋骨下方的悶痛、胸口緊縮感、以及有時候的抽痛，這些都可能與多種因素有關，包括肌肉骨骼問題、內臟疾病或神經相關的問題。

1. 肌肉骨骼問題：由於您提到的疼痛有時會延伸至背部，這可能與肌肉緊張或拉傷有關。
長時間的姿勢不良或過度使用某些肌肉群都可能導致這種疼痛。
建議您可以試著進行一些輕度的伸展運動，並注意日常姿勢。

2. 內臟疾病：右肋骨下方的疼痛也可能與肝臟、膽囊或腸道有關。
您提到曾經有輕微的脂肪肝和膽結石，這些情況可能會引起右側腹部的疼痛。
膽結石有時會導致膽囊發炎，進而引發右側的疼痛感。
建議您可以進一步檢查肝功能及膽囊的狀況。

3. 神經相關問題：如果疼痛有放射至背部的情況，可能與神經受到壓迫或刺激有關，例如肋間神經痛。
這種情況通常會伴隨著特定的動作或姿勢而加重。

4. 呼吸系統問題：雖然您提到心電圖正常，但仍需考慮肺部的問題，例如肺炎或肺栓塞。
雖然您目前沒有明顯的呼吸困難，但如果有持續的胸痛或其他呼吸系統的症狀，建議進一步進行胸部X光或CT掃描檢查。

5. 血液檢查：您提到的D-dimer值為5.6，這是一個指標，可能與血栓形成有關。
雖然這個數值需要結合臨床症狀來解釋，但如果有任何血栓的懷疑，應該進一步進行檢查。

綜合以上分析，建議您儘快就醫，最好是掛胸腔科或內科，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如超音波、CT掃描）以及血液檢查，以便更清楚地了解您的病情。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日康復！