上腹右側肋骨下緣痛？
醫師您好上腹右側肋骨下緣的位置偶會發生疼痛，痛點是固定的，每次發生後大概會持續1～2個星期就好了，但過幾個月就會發作一次。
會造成疼痛較為明顯的動作1.右側躺呼吸時。
2.盤腿座往前壓呼吸時。
3.呼吸把氣吐盡時。
4.腹式呼吸把氣吸飽時。
5.如果是左側躺腹式呼吸，變成右肩前會痛。
看過醫生且已檢查過一些項目比較相關的-CA199 :正常-大腸癌指數： 正常-腹部超音波 :中度脂肪肝-肝指數:標準值內偏高邊緣-胃食道逆流目前醫生說可能是肋間神經痛，不過我覺得疼痛的感覺比較像是內臟被擠壓到在痛，請問醫師這大概還有可能是什麼症狀，還要做什麼樣的檢查比較好？
謝謝
林，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/29
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，右上腹肋骨下緣的疼痛可能與多種因素有關，尤其是您提到的疼痛特徵和相關的檢查結果。
以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方案。
首先，您提到的疼痛位置位於右上腹肋骨下緣，這個區域主要涉及肝臟、膽囊及部分胃腸道結構。
根據您之前的檢查結果，CA199和大腸癌指數正常，這在一定程度上排除了腫瘤的可能性。
腹部超音波顯示中度脂肪肝，這可能與您的飲食習慣、體重及生活方式有關，脂肪肝有時會引起右上腹不適或疼痛。
您提到的疼痛在特定動作時加劇，例如右側躺著呼吸、盤腿坐等，這可能與肋間神經痛有關。
肋間神經痛通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起的，可能與姿勢、肌肉緊張或過度使用有關。
這種疼痛通常是尖銳的，並且在某些動作時會加重。
另外，您提到的「內臟被擠壓到的感覺」可能與胃食道逆流或胃腸道的問題有關。
胃食道逆流可能會導致上腹部不適，尤其是在進食後或躺下時。
建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並考慮小餐多餐的方式來減少胃部負擔。
針對進一步的檢查，建議您可以考慮以下幾項：
1. 腹部CT掃描：這可以提供更詳細的影像，幫助排除其他潛在的內臟問題。
2. 胃鏡檢查：如果懷疑有胃食道逆流或其他胃腸道問題，胃鏡檢查可以直接觀察食道和胃的狀況。
3. 肝功能檢查：定期追蹤肝指數，特別是您有中度脂肪肝的情況。
在治療方面，如果確診為肋間神經痛，醫生可能會建議使用止痛藥、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛。
此外，物理治療也可能有助於減輕症狀，透過特定的運動和拉伸來放鬆緊繃的肌肉。
最後，若疼痛持續不改善，或有其他新症狀出現（如發燒、嘔吐、體重減輕等），建議您儘快就醫，尋求專業醫師的進一步評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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