上腹右側肋骨下緣疼痛原因及治療方案-肝膽腸胃科

上腹右側肋骨下緣痛？

醫師您好
上腹右側肋骨下緣的位置偶會發生疼痛，痛點是固定的，每次發生後大概會持續1～2個星期就好了，但過幾個月就會發作一次。
會造成疼痛較為明顯的動作
1.右側躺呼吸時。
2.盤腿座往前壓呼吸時。
3.呼吸把氣吐盡時。
4.腹式呼吸把氣吸飽時。
5.如果是左側躺腹式呼吸，變成右肩前會痛。

看過醫生且已檢查過一些項目比較相關的
-CA199 :正常
-大腸癌指數：正常
-腹部超音波 :中度脂肪肝
-肝指數:標準值內偏高邊緣
-胃食道逆流

目前醫生說可能是肋間神經痛，不過我覺得疼痛的感覺比較像是內臟被擠壓到在痛，請問醫師這大概還有可能是什麼症狀，還要做什麼樣的檢查比較好？謝謝

林，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/29

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好建議至疼痛科門診就醫謝謝

回覆日期：2024/04/29
資料來源：台灣e院 - 上腹右側肋骨下緣痛

彙整補充說明

上腹右側肋骨下緣的疼痛可能由多種原因引起，根據您提供的症狀及檢查結果，以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方案。

首先，您提到的疼痛位置及性質，可能與肝臟、膽囊、腸道或肋間神經有關。
根據您的檢查結果，CA199和大腸癌指數正常，這在一定程度上排除了腫瘤的可能性。
腹部超音波顯示中度脂肪肝，這可能是造成您右上腹部不適的原因之一。
脂肪肝可能導致肝臟腫大，進而壓迫周圍的組織，造成疼痛。
肝指數偏高也可能與脂肪肝有關，建議定期追蹤肝功能。

此外，您提到的肋間神經痛是一種常見的疼痛症狀，通常與神經受到壓迫或刺激有關。
這種疼痛常常在特定的動作或姿勢下加重，例如您提到的右側躺著呼吸時或盤腿坐時。
這可能是因為肋間神經受到壓迫或刺激，導致疼痛感加劇。

另外，胃食道逆流也可能是造成您不適的原因之一，尤其是在進食後，胃酸可能會刺激食道，造成不適感。
建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並且細嚼慢嚥，減少胃部負擔。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾項檢查：
1. 腹部CT或MRI：這些影像學檢查可以更清楚地評估肝臟、膽囊及周圍組織的狀況，排除其他潛在的病變。

2. 胃鏡檢查：如果懷疑有胃食道逆流或其他胃部問題，胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的狀況。

3. 神經傳導檢查：如果懷疑是肋間神經痛，這項檢查可以幫助評估神經的功能。

在治療方面，若確定為肋間神經痛，通常可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，並且可以配合物理治療，進行適當的伸展運動來減輕症狀。
如果是由於脂肪肝引起的問題，則需要改善生活方式，包括飲食控制和適度運動，以減少肝臟負擔。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業醫師的意見，以便獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！