右上腹轉移性疼痛的原因及治療方式-肝膽腸胃科

右上腹疼痛？

醫師您好:
前幾天開始右上腹感到疼痛(肋骨左下方),有到小診所看診,但診所醫師有簡單照超音波並沒說哪有問題,現在卻平行右移至右腰上方與腰後方疼痛,有時會疼痛劇烈持續2.3小時無法入睡,除按腳部有些水腫現象,其他並無噁心.腹瀉.發燒.便秘.黑便等其他症狀,請問疼痛可能原因為何?若疼痛沒改善需至較大醫院檢查嗎?謝謝!
另附註:本人曾急性肝炎發作住院,現為慢性B肝(帶原者),服用肝安能治療中,每月有遠赴大醫院回診追蹤,肝指數目前幾各月肝指數GOT GPT 40..60間游走其他指數,在正常值內.
感恩^^

nan，30~39歲男性，詢問日期：2005/09/29

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

1.右上腹痛鑑別診斷包括a.腎臟及尿路結石，b.胃腸發炎、潰瘍，c.肝膽胰疾病，d.神經痛等。

2.若疼痛沒改善，建議就醫。

3.慢性B肝，目前治療有改善，繼續追蹤。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/09/29
資料來源：台灣e院 - 右上腹疼痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，右上腹的轉移性疼痛可能有多種原因。
首先，右上腹部的疼痛常常與肝臟、膽囊、腎臟及胃腸道的問題有關。
由於您有慢性B型肝炎的病史，這可能使得肝臟的相關疾病成為一個重要的考量因素。

可能的原因
1. 肝膽疾病：由於您有慢性B型肝炎，肝臟的健康狀況可能影響到右上腹的疼痛。
肝臟的腫大或發炎可能會引起不適。
此外，膽囊炎或膽結石也可能導致右上腹的劇烈疼痛，特別是在進食油膩食物後。

2. 腎臟問題：右側腎臟的結石或感染也可能導致右上腹及腰部的疼痛。
這種疼痛通常會向下放射至腹部或背部。

3. 胃腸道問題：如胃炎、潰瘍或功能性腸道疾病也可能引起右上腹的疼痛。
這些情況有時會伴隨著脹氣或消化不良的感覺。

4. 神經痛：有時候，神經痛或肋間神經痛也可能引起類似的疼痛感，尤其是在身體活動或深呼吸時疼痛加劇。

5. 其他原因：如肋膜炎、急性腸炎等也可能是導致疼痛的原因。

治療方式
對於右上腹的疼痛，首先建議您進一步就醫，特別是如果疼痛持續或加劇的情況下。
以下是一些可能的檢查和治療方式：
1. 影像學檢查：如腹部超音波、CT掃描或MRI，以便更清楚地了解肝臟、膽囊及腎臟的狀況。

2. 血液檢查：檢查肝功能指數、腎功能及其他相關指標，以評估是否有炎症或感染的跡象。

3. 內視鏡檢查：如果懷疑有胃腸道問題，可能需要進行胃鏡或腸鏡檢查。

4. 藥物治療：根據診斷結果，醫生可能會開立抗生素、止痛藥或其他針對性治療的藥物。

5. 生活方式調整：如飲食調整、避免油膩食物及減少壓力等，這些都有助於減輕症狀。

何時就醫
如果您的疼痛持續不改善，或伴隨其他症狀如發燒、嘔吐、排便異常等，建議儘快前往較大的醫院進行詳細檢查。
特別是考慮到您有慢性B型肝炎的病史，及早檢查可以避免潛在的併發症。

總之，右上腹的轉移性疼痛可能涉及多個系統的問題，建議您儘快尋求專業醫療意見，進行必要的檢查與治療。
希望您早日康復！