右上腹轉移性疼痛的原因及治療方式-肝膽腸胃科

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右上腹疼痛?


醫師您好:前幾天開始右上腹感到疼痛(肋骨左下方),有到小診所看診,但診所醫師有簡單照超音波並沒說哪有問題,現在卻平行右移至右腰上方與腰後方疼痛,有時會疼痛劇烈持續2.3小時無法入睡,除按腳部有些水腫現象,其他並無噁心.腹瀉.發燒.便秘.黑便等其他症狀,請問疼痛可能原因為何?若疼痛沒改善需至較大醫院檢查嗎?謝謝!另附註:本人曾急性肝炎發作住院,現為慢性B肝(帶原者),服用肝安能治療中,每月有遠赴大醫院回診追蹤,肝指數目前幾各月肝指數GOT GPT 40..60間游走其他指數,在正常值內.感恩^^


nan,30~39歲男性,詢問日期:2005/09/29

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好1.右上腹痛鑑別診斷包括a.腎臟及尿路結石,b.胃腸發炎、潰瘍,c.肝膽胰疾病,d.神經痛等。
2.若疼痛沒改善,建議就醫。
3.慢性B肝,目前治療有改善,繼續追蹤。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期:2005/09/29

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,右上腹的轉移性疼痛可能有多種原因,以下是一些可能的病因及建議的治療方式。


可能的病因
1. 肝膽疾病:由於您有慢性B型肝炎的病史,肝臟的問題可能是疼痛的主要原因。
肝臟的腫大或發炎可能會引起右上腹的疼痛,尤其是在肝臟周圍的神經受到刺激時。
此外,膽囊炎或膽結石也可能導致右上腹疼痛,特別是在進食油膩食物後。

2. 腎臟問題:右側腎臟的問題,如腎結石或腎盂腎炎,可能會引起轉移性疼痛,並且這種疼痛有時會放射到腰部或背部。

3. 消化系統問題:如胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃食道逆流等,這些問題也可能導致右上腹的疼痛,尤其是在進食後。

4. 神經痛或肌肉問題:有時候,肌肉拉傷或肋間神經痛也可能引起類似的疼痛,這種疼痛通常與特定的動作或姿勢有關。

5. 水腫現象:您提到的腳部水腫可能與腎臟功能有關,這也可能是疼痛的間接原因。


治療建議
1. 進一步檢查:由於您的症狀持續且疼痛劇烈,建議您儘快前往較大的醫院進行詳細檢查。
可能需要進一步的影像學檢查,如CT掃描或MRI,以確定疼痛的具體來源。

2. 藥物治療:如果確診為肝膽疾病,醫生可能會根據您的情況調整治療方案,可能包括抗病毒藥物或其他針對肝膽疾病的藥物。

3. 飲食調整:建議您注意飲食,避免油膩和辛辣食物,並保持規律的飲食習慣,以減少對消化系統的負擔。

4. 疼痛管理:在等待進一步檢查的同時,您可以考慮使用一些止痛藥來緩解疼痛,但請務必在醫生的指導下使用。

5. 定期追蹤:由於您有慢性B型肝炎的病史,持續的醫療追蹤是非常重要的,定期檢查肝功能指數及其他相關指標,以便及早發現任何異常。


結論
右上腹的轉移性疼痛可能由多種原因引起,特別是考慮到您的病史,建議您儘快就醫進行詳細檢查,以確定具體的病因並制定相應的治療計畫。
希望您能早日康復,保持良好的健康狀態!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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