肝膽腸胃科：右上腹痛的原因探討-肝膽腸胃科

右上腹痛？

醫師你好我89年換肝臟，102年膽管有結石做了膽道空腸手術，然後就我上個星期日畏冷，然後星期一16號感冒，咳嗽，喉嚨有痰，有鼻涕，22號下眼瞼眼皮抖動一直到今天都在抖，然後今天早上右上腹突然悶痛，痛不是一直持續的有時候痛會停一下下又開始痛，掛台大急診做了抽血正常，x 光，電腦斷層腹部跟骨盆檢查都正常，可是右上腹一個點從早上10點一直痛到現在還是痛醫生說我可能是咳嗽的肌肉痛，可我咳嗽跟沒咳嗽就是那個點痛，咳也沒有比較痛，醫師也說不出個所以然，說應該是還好，叫我回家，叫我吃清淡點，請問醫師還有何原因可能會導致右上腹痛

文文，40~49歲女性，詢問日期：2026/03/27

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果還有畏寒,還是不能完全排除膽道感染,如果還沒有抽血數值上的異常,仍建議多喝水,或補充益生菌,早晚量體溫,若有發燒就盡速就醫。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2026/03/27
資料來源：台灣e院 - 右上腹痛

彙整補充說明

您好！針對您提到的右上腹痛的問題，首先要了解右上腹的解剖結構及其相關的器官。
右上腹主要包含肝臟、膽囊、膽管、胃的部分、十二指腸、以及右側腎臟和肺部的下葉等。
這些器官的病變都可能引起右上腹的疼痛。

您提到的病史中，曾經接受過肝臟移植及膽道手術，這使得您的情況更為複雜。
肝臟移植後，患者的免疫系統會受到抑制，可能會增加感染的風險。
此外，膽道手術後可能會出現膽道狹窄或其他併發症，這些都可能導致右上腹的疼痛。

您提到的症狀包括畏冷、感冒、咳嗽、喉嚨有痰等，這些可能與上呼吸道感染有關。
咳嗽時，腹部的肌肉會受到牽拉，可能會引起肌肉疼痛，這是醫生所提到的「咳嗽的肌肉痛」。
不過，您也提到即使在不咳嗽的情況下，右上腹的疼痛仍然存在，這可能暗示著其他潛在的問題。

根據您的描述，右上腹的疼痛是間歇性的，這可能與腸胃道的功能性問題有關，例如腸道的蠕動異常或是腸躁症等。
這些情況可能會導致腹部不適，並且在進食後可能會加重。

另外，考慮到您有過肝臟和膽道的手術史，建議您持續關注是否有其他症狀出現，如黃疸（皮膚或眼白發黃）、尿色變深、或是大便顏色變淺等，這些都可能是膽道問題的警訊。

在檢查方面，您已經進行了抽血、X光及電腦斷層檢查，這些檢查結果正常是個好消息，但如果疼痛持續不解，建議您可以考慮進一步的檢查，例如腹部超音波檢查，以評估肝臟、膽囊及膽道的狀況，或是進行胃鏡檢查以排除胃部的問題。

最後，對於右上腹的疼痛，除了器質性病變外，心理因素如焦慮、壓力等也可能影響腸胃道的功能，建議您在生活中注意調整心情，保持良好的作息與飲食習慣，並定期回診追蹤您的健康狀況。

如有任何疑問或症狀惡化，請務必及時就醫，尋求專業醫師的意見。
希望您早日康復！