右胸下方深層悶痛：可能的病因及看診建議-胸腔內科

右胸下方的內部悶痛？

從早上起床後，右胸下方的深處就一直覺得斷斷續續的悶痛，有時抽痛會牽扯到後背也痛，抽痛時間大約會維持會維持十幾秒，深呼吸或伸展都不能減輕，而且不管有沒有深呼吸或做什麼活動都不會影響疼痛的程度，表面按也不會痛，持續一整天了。這半年來時不時就會如此。請問這可能是哪裡出問題，該掛哪一科？
Ps. 我沒有b肝。

念均，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/01

張子晏醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院呼吸照護中心主任、胸腔暨重症加護科醫師

念均你好,
若持續上面的症狀，可能要從其他的過去病史或實際再問診才能進一步區分，請至胸腔內科檢查治療彰化醫院關心您

回覆日期：2016/11/01
資料來源：台灣e院 - 右胸下方的內部悶痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右胸下方的深層悶痛可能涉及多種潛在的病因。
首先，這種疼痛的性質（斷斷續續的悶痛，並且有時會牽扯到後背）可能與以下幾個方面有關：
1. 肌肉或骨骼問題：由於您提到的疼痛在深呼吸或伸展時並不會減輕，這可能排除了肺部或心臟的問題。
相反，這可能與胸部的肌肉、肋骨或脊椎有關。
特別是如果您最近有進行重訓或其他體力活動，可能會導致肌肉拉傷或肋骨的微小損傷。

2. 消化系統問題：右側胸部下方的疼痛也可能與消化系統有關，特別是膽囊或肝臟的問題。
膽結石或膽囊炎可能會引起右上腹部的疼痛，並且有時會放射到胸部。
雖然您提到沒有B型肝炎，但仍然建議檢查肝功能及膽囊狀況。

3. 神經性疼痛：有時候，神經的壓迫或刺激也可能導致胸部的疼痛，這種情況下疼痛可能會隨著姿勢的改變而有所不同。

4. 心臟問題：雖然您提到之前的心電圖檢查正常，但心臟問題仍然不能完全排除，尤其是如果有其他風險因素（如高血壓、高膽固醇、家族病史等）。

基於以上可能性，建議您首先就診於胸腔內科或內科，醫生會根據您的病史、症狀及必要的檢查（如X光、超音波、心電圖等）來進一步診斷。
若有需要，醫生也可能會轉診至消化內科或骨科進行更專業的檢查。

在看診之前，您可以注意以下幾點，以便於醫生的診斷：
- 疼痛的具體位置、性質（如悶痛、刺痛等）及持續時間。

- 是否有伴隨的症狀，如噁心、嘔吐、發燒、呼吸困難等。

- 最近的生活習慣改變，如飲食、運動或壓力等。

總之，及早就醫是非常重要的，因為某些病因如果不及時處理可能會導致更嚴重的後果。
希望您能儘快找到病因，並獲得適當的治療。