持續性胸口悶痛該如何治療？-胸腔內科

持續性胸口悶痛？

醫師您好：
我在前天晚上開始胸悶，一陣子要大口呼吸，不然感覺都吸不到氧氣，症狀是持續性的，一直持續到現在，（大約1年多前，有因為短暫但多次出現的胸悶問題，看過家醫科，但醫生只用問診方式判斷我是焦慮問題，無檢查也無轉診），本身患有貧血，1年前的報告數值為9.7，因為沒有影響到日常，一直沒有去追蹤，有不定期的小運動習慣，有抽煙史，斷斷續續加起來應該3.4年，最近也有頻繁出現心跳到喉嚨口，無法呼吸，也頻繁出現腦袋突然斷線，身體無法控制，但數秒而已的情況。
目前的問題是，因家醫科經驗不好，且轉診會再多增加一關，想請問醫師會建議我先掛哪科，心臟、血液、
還是胸腔呢？
祝平安順心

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2026/01/01

蔡宗衞醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1. 心血管系統（最優先評估）。
2. 血液系統（基礎病因）：
你提到的血色素（Hb）9.7 屬於中度貧血。貧血會導致心臟必須加速跳動才能供應全身氧氣，長期下來會造成心臟負擔，這也能解釋你「吸不到氧氣」與「持續性胸悶」的感受。
3. 呼吸系統（潛在誘因）：
你有吸菸史，雖然年紀輕，但持續的胸悶與大口呼吸仍需排除肺部功能問題。若沒有其它呼吸道症狀（例如咳嗽），建議先看心臟內科，並評估貧血背後的原因，據以矯治。之後可至胸腔科（以防潛藏問題）。緊急的時候可以到急診。

回覆日期：2026/01/01
資料來源：台灣e院 - 持續性胸口悶痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的胸悶及相關症狀，確實需要引起重視。
持續性的胸口悶痛，尤其伴隨著呼吸困難、心跳加速及貧血等情況，可能涉及多個系統的問題，因此建議您儘快就醫進行詳細檢查。

首先，您提到的貧血問題，血紅素數值為9.7，這屬於輕度貧血，可能會導致身體供氧不足，進而引發胸悶、心跳加速等症狀。
貧血的原因可能有很多，包括缺鐵性貧血、慢性病貧血等，這需要進一步的血液檢查來確定。
因此，建議您首先掛號血液科，進行血液檢查，了解貧血的具體原因。

其次，您提到的胸悶和呼吸困難，可能與心臟或肺部的問題有關。
由於您有抽煙史，這可能增加了心血管疾病及肺部疾病的風險。
胸悶的原因可能包括心絞痛、心肌缺血、肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺炎等）或焦慮症等。
由於您曾經有過焦慮的診斷，這也可能是影響您症狀的一個因素。
因此，建議您在血液檢查後，再考慮轉診至心臟科或胸腔科，進行心電圖、胸部X光或其他影像學檢查，以排除心臟或肺部的問題。

另外，您提到的「頻繁出現心跳到喉嚨口」及「腦袋突然斷線」的情況，可能與心臟的功能有關，這也需要心臟科的專業評估。
心臟的問題可能會導致心律不整，進而影響到血流供應，造成暈眩或無法控制的感覺。

在此期間，建議您注意以下幾點：
1. 避免抽煙：抽煙會加重心臟及肺部的負擔，建議儘早戒煙。

2. 保持良好的作息：充足的睡眠和適度的運動有助於改善整體健康狀況。

3. 飲食均衡：增加鐵質及維他命B12的攝取，這對於改善貧血有幫助。

4. 減少壓力：如果焦慮是影響您健康的因素，考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議您儘快就醫，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日康復，祝您平安順心！