大便硬且帶血，是否需要就醫？-外科

大便有點硬有血？

請問一下我這陣子上廁所常常大便蠻硬需要一點用力才能排便但都有固定上廁所

結果大便上會有血水裡也會有滴血擦屁股時也是會有血都有吃水果或青菜

這是什麼鎮狀呢嚴重嗎該如何改善謝謝

慌張，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/03/26
資料來源：台灣e院 - 大便有點硬有血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，大便硬且帶血，這種情況確實需要引起重視，建議您儘快就醫。
大便硬且排便時出現鮮紅色血液，通常與以下幾種情況有關：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一。
痔瘡是肛門周圍血管的腫脹，當大便硬且需要用力排便時，可能會導致痔瘡破裂，從而出現鮮紅色的血液。
這種情況下，血液通常會在大便表面或衛生紙上出現，而不會與大便混合。

2. 肛裂：如果排便時感到刺痛或灼熱，並且在擦拭時出現血液，這可能是肛裂的徵兆。
肛裂是肛門內部皮膚的撕裂，通常是由於硬便或排便時用力過度所引起的。

3. 便秘：長期便秘會導致大便變得乾硬，排便時需要用力，這樣會增加肛門和直腸的壓力，進而引發痔瘡或肛裂。

4. 其他腸道問題：雖然較少見，但有些腸道疾病（如腸炎、腫瘤等）也可能導致便血。
如果血液的顏色較深或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕等），則需要進一步檢查。

針對您的情況，以下是一些改善建議：
- 增加纖維攝取：雖然您已經有吃水果和青菜，但可能還需要進一步增加膳食纖維的攝取，例如全穀類、豆類和堅果等，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

- 多喝水：保持充足的水分攝取，建議每天至少喝8杯水，這有助於防止便秘。

- 定時排便：建立固定的排便習慣，避免在有便意時忍耐，這樣可以減少便秘的機會。

- 溫水坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的疼痛和不適。

- 避免長時間坐在馬桶上：長時間坐在馬桶上會增加肛門的壓力，建議在感到便意時儘快排便，不要在馬桶上逗留過久。

如果您在改善生活習慣後，症狀仍然持續或加重，特別是出現大量出血、腹痛或其他不適，務必儘快就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫生可能會建議進行肛門直腸檢查，以確定出血的具體原因，並提供相應的治療方案。
健康是最重要的，請務必重視這些症狀。