大便出血是否需要就醫？-外科

大便出血？

醫生您好，我已經一個禮拜沒排便，最近大便連續第一天馬桶裡沒血可是擦屁股有像鼻涕的血，第二天大便前端有血馬桶裡也有幾滴擦屁股一樣也有血，第三天馬桶裡整個都血擦屁股一樣有血，經常便秘，之前也有大便太硬擦屁股有一點點的血，平常飲食清淡，水一天大概喝600cc愛，媽媽之前檢查大腸鏡有長息肉，外婆和阿公都有大腸癌，請問要去醫院做檢查嗎？

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2016/05/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，18歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，大腸鏡應該是沒有必要，可以再跟醫師討論。

回覆日期：2016/05/30
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，大便出血的現象以及您有便秘的歷史，確實需要引起重視。
雖然有可能是痔瘡或肛裂等相對較常見且不太嚴重的問題，但考慮到您的家族病史（母親有息肉，外公和外婆都有大腸癌），建議您儘快就醫進行檢查。

首先，便血的原因可以有很多種，常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸道息肉或腫瘤等。
您提到的「擦屁股有像鼻涕的血」和「馬桶裡整個都血」的情況，可能是由於肛門周圍的血管破裂（如痔瘡）或肛裂造成的，但也不排除腸道內部的病變。
特別是您有便秘的情況，這可能導致大便過硬，進而引起肛門的損傷。

其次，您提到的家族病史也是一個重要的考量因素。
大腸癌的風險在有家族史的人群中會有所增加，因此即使您目前沒有其他明顯的症狀（如腹痛、體重減輕等），也應該進行適當的篩檢。
大腸鏡檢查是目前最有效的檢查方式，可以直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢。

在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 增加水分攝取：每天的水分攝取量應該增加，建議至少達到1500cc，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

3. 避免過度用力：在排便時，應避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

4. 適度運動：適當的運動可以促進腸道健康，幫助改善便秘的情況。

5. 注意衛生：保持肛門周圍的清潔，避免使用刺激性強的清潔劑，以免造成進一步的刺激。

總之，儘管有些情況可能是良性的，但考慮到您的症狀和家族病史，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查和評估，以確保您的健康。
醫生會根據您的具體情況，給予適當的診斷和治療建議。