大便出血：如何判斷是否需要就醫？-外科

大便出血？

醫師你好，是今年三月初就有這問題，到今天差不多12天，起初肛門癢，再來每次排便衛生紙上一直都擦出鮮紅色血，擦第三次才把血漬擦乾淨，排便次數一天一次，有時是咖啡色軟便，有時是較深色比較硬，每次排便都不覺得有疼痛感，擦肛門時也沒有有任何疼痛感，只是肛門有稍稍有一點點癢，請問我的症狀與醫生你的建議？

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門搔癢合併輕微出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

肛門搔癢除了服藥擦藥以外還要注意三件事情

不可搔抓以免造成傷口感染

應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激

避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若

能做到這幾點一般一週左右便可以改善

如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2017/03/14
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況可能與肛門周圍的問題有關，例如痔瘡或肛裂。
鮮紅色的血通常表示出血源於肛門或直腸的下部，這與大便的硬度、排便習慣以及飲食習慣都有關聯。
您提到的肛門癢和排便時出血的情況，可能是由於便秘導致的肛門周圍組織受損或發炎所引起的。

首先，您提到的鮮紅色血跡出現在衛生紙上，這通常是痔瘡出血的典型表現。
痔瘡是由於肛門靜脈擴張而形成的腫脹血管，當排便時，特別是大便較硬時，可能會造成這些血管破裂，導致出血。
肛裂則是指肛門內部的皮膚出現裂口，這也可能在排便時引起出血和疼痛。

在您的情況下，因為您沒有感覺到疼痛，這可能使得問題不那麼緊急，但仍然需要注意。
以下是一些建議，幫助您判斷是否需要就醫：
1. 出血的頻率與量：如果出血情況持續，或是血量增加，建議儘快就醫。
持續的出血可能是其他潛在問題的徵兆。

2. 伴隨症狀：如果您出現腹痛、體重減輕、食慾不振或其他不尋常的症狀，這些都可能是需要進一步檢查的信號。

3. 排便習慣：如果您經常便秘，建議改善飲食，增加纖維攝取量，多喝水，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力，從而減少出血的機會。

4. 自我護理：在家中可以嘗試溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的不適感，並促進血液循環。
避免辛辣、油膩的食物，這些可能會刺激肛門。

5. 就醫建議：如果您在改善生活方式後，症狀仍然沒有改善，或是出現新的症狀，建議您儘快就醫。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道息肉或其他疾病。

總之，雖然您的症狀可能是由於痔瘡或肛裂引起的，但由於家族病史（如大腸癌），建議您不要忽視這些症狀，及早就醫檢查是最安全的選擇。
醫生會根據您的具體情況，提供適當的診斷和治療建議。
保持良好的生活習慣，定期檢查健康狀況，對於預防和早期發現疾病都是非常重要的。