溪頭旅遊疑慮：狂犬病傳染風險？-內科

狂犬病傳染途徑？

醫生您好，4/1號時跟友人至溪頭遊玩，路上感覺手好像被滴到東西當下不以為意，一個多小時後吃過飯想到這邊好像是狂犬病疫區，用清水洗了手以後不知道是否是心理作用感覺好像有一點口水的味道想請教您幾個問題。
1.由於感覺被滴到的手指尚有約0.1CM的小淺層舊傷口，請問如果那是狂犬動物的口水有可能會造成感染嗎?
2.吃東西時還沒有想太多，用拿餐具給友人用餐友人有需要去注射疫苗嗎(口腔內有不大之傷口的話)?那時離被滴到大約1.5小時，網路上說病毒怕紫外線以及乾燥，但是因為那天天氣不太好霧很濃濕度很高，陽光也比較弱才想到這問題。
3.晚上大約過了10小時之後洗完澡了想說應該很乾淨了但是女友舔了該手指的舊傷口(她口腔內有傷口會流血)，本來想說沒問題但是後來查了一下病毒會在傷口處增生，請問這些情況下有需要去注射疫苗嗎? 過了這麼多天注射還有效嗎?

抱歉醫生可能覺得問題很蠢，但是我真的覺得有點擔心，希望醫生能解決我的疑慮.... 祝順心

曾誠林，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/08

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
1. 先參考疾管局的說明: 傳染方式
(１) 患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬而進入人體
（偶而經由皮膚的傷口、黏膜）。故被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，其原因是動物會舔
牠們的腳。
(2) 人類患者之唾液也有病毒，理論上人與人之間的直接傳染是有可能的，但至今尚無病例報告。亦曾發
生死於中樞神經疾病病患，經角膜捐贈，傳染狂犬病至受贈者。蝙蝠群居的山洞或實驗室有可能經空
氣傳染。拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜。幾乎所有的哺乳動物對本病都有感受性，但與病毒株
別有關。
2. 再者台灣因為無本土性狂犬病, 非疫區 => 若是被野生貓犬咬傷, 可考慮到附近臨床醫療院所, 施打五劑
狂犬病疫苗
謝謝!

回覆日期：2016/04/08
資料來源：台灣e院 - 狂犬病傳染途徑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您在溪頭旅遊後的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清心中的疑慮。

1. 關於小傷口的感染風險：狂犬病病毒主要透過感染動物的唾液進入人體，通常是透過咬傷或抓傷的方式。
如果您手指上有小淺層的傷口，理論上如果接觸到狂犬病動物的唾液，的確有可能會造成感染。
不過，狂犬病在台灣的本土病例相對少見，且目前台灣並非狂犬病疫區，主要的風險來自於特定的野生動物（如野生貓、犬等）。
如果您在接觸後立即用清水洗手，這樣可以減少病毒的存活機會，因為狂犬病病毒在乾燥和陽光下的存活時間相對較短。

2. 關於友人是否需要接種疫苗：如果您在用餐時用餐具給友人使用，而友人口腔內有小傷口，理論上如果您的手指上有狂犬病病毒，則有可能透過餐具傳遞給友人。
不過，這種情況下的感染風險相對較低，因為狂犬病病毒在外界環境中不易存活，尤其是在乾燥和陽光下。
若友人沒有直接接觸到您的傷口，且沒有明顯的症狀，則不需要過於擔心，但若有任何不適，建議尋求醫療建議。

3. 關於女友舔傷口的情況：如果您的女友舔了您手指的舊傷口，且她口腔內有傷口流血，這的確增加了感染的風險。
狂犬病病毒在傷口處可能會增生，因此在這種情況下，建議您和您的女友都應該考慮接種狂犬病疫苗。
根據醫學指引，狂犬病疫苗的施打時間越早越好，通常在接觸後的24小時內施打效果最佳，但即使過了幾天，仍然可以施打疫苗，尤其是在有風險的情況下。

總結來說，您所描述的情況雖然有一定的風險，但在台灣的狂犬病風險相對較低。
建議您密切觀察自己的健康狀況，若出現任何不適或疑慮，應儘快就醫，並考慮接種狂犬病疫苗以保護自己和他人。
保持良好的衛生習慣，並在未來的戶外活動中，注意避免與野生動物的接觸，這樣可以進一步降低感染的風險。
希望這些資訊能幫助您安心，祝您健康平安！

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