治療胃幽門螺旋桿菌與十二指腸潰瘍的方法-肝膽腸胃科

胃幽門螺旋桿菌及十二指腸潰瘍治療？

您好

上週胃鏡檢查，結果有幾處胃破皮,慢性十二指腸潰瘍且已有球部變形,胃幽門螺旋桿菌陽性反應。

醫師先開了三個月的Pantoloc，三個月後再治療幽門桿菌。

請教:
1) 為什麼不是同時開始PPI+抗生素的三合一或四合一治療？是因為我的破皮和潰瘍比較嚴重嗎？或是我的幽門桿菌感染較重？

2) PPI可以長期(三個月以上)使用嗎？我才服用一天，十小時後睡覺時就好像被很多螞蟻咬而醒來，醒後即正常。是巧合，或藥物過敏？

3) PPI和Aspirin會相互作用嗎？我母親因為必須每天服用Aspirin導致胃潰瘍，適合長期使用PPI嗎？

謝謝

Lin，50~59歲女性，詢問日期：2016/04/09

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
（１）一開始治療或是服藥後治療,都可以。除非急性出血時不宜治療。
（２）療程為3-4個月。是否為藥物，請就醫確認。
（３）不會交互作用。療程到了即可停藥，不必長期服藥。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/04/09
資料來源：台灣e院 - 胃幽門螺旋桿菌及十二指腸潰瘍治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1) 為什麼不是同時開始PPI+抗生素的三合一或四合一治療？

通常在治療幽門螺旋桿菌感染及相關的潰瘍時，醫師會考慮病人的具體情況來決定治療方案。
如果您的胃部有幾處破皮和慢性十二指腸潰瘍，醫師可能會選擇先使用質子泵抑制劑（PPI），如Pantoloc，來減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合。
這樣的做法可以減少潰瘍部位的刺激，讓潰瘍有更好的環境癒合。
至於幽門桿菌的治療，通常會在潰瘍的症狀得到控制後再進行，這樣可以減少治療過程中的不適感。

2) PPI可以長期(三個月以上)使用嗎？

PPI的使用通常是安全的，但長期使用可能會有一些副作用，例如增加骨折風險、腸道感染等。
一般來說，PPI的療程建議為3-4個月，根據病情的改善情況來決定是否延長使用時間。
如果您在服用PPI後出現不適，例如您提到的「像被很多螞蟻咬」的感覺，建議您及時就醫，這可能是藥物過敏或其他原因造成的症狀。

3) PPI和Aspirin會相互作用嗎？

PPI和Aspirin之間並不會有直接的藥物相互作用，但長期使用Aspirin確實可能導致胃潰瘍，這是因為Aspirin屬於非類固醇抗炎藥（NSAIDs），會抑制胃黏膜的保護作用。
對於需要長期服用Aspirin的患者，使用PPI是合理的，因為PPI可以幫助減少胃酸分泌，降低潰瘍的風險。
建議您的母親在使用Aspirin的同時，與醫師討論是否需要持續使用PPI來保護胃部。

總結來說，治療幽門螺旋桿菌及十二指腸潰瘍的過程需要根據病人的具體情況來制定個別化的治療計畫。
若您在治療過程中有任何不適或疑慮，請務必與您的醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行調整。
希望您早日康復！