請問兩種藥肝腎傷害程度跟消炎止痛效果？
請問藥師 Nabumetone跟Piroxicam 這兩種藥誰比較傷肝腎？
這兩種藥誰消炎止痛好？
陳，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/14
侯芳敏 醫師回覆-藥物
陳先生您好:1.Na是第一個非酸性的非固醇類抗發炎藥物(NSAID)，口服後，以非酸性的原型經由胃腸道吸收，因此大大地降低了對胃腸黏膜的刺激及傷害，與其他的NSAID(如Aspirin、Diclofenac、Naproxen、Indomethacin等)相比，較不會發生消化道潰瘍的副作用。
肝臟迅速代謝血漿蛋白結合率大於99%，排除半衰期是24小時，故一天只需服用一次此藥的代謝物主要經由尿液中排出，對腎功能不佳的病人(肌氨酸酐廓清率少於30ml/min)，應考慮減少劑量‧副作用是偶而便秘腹痛‧.2.piroxicam，為一種新型非類固醇消炎劑，而且作用迅速、藥效持久，臨床上應用於各類之關節炎、肌肉骨骼損傷，藥效動力學可以穩定又迅速地被吸收，然後由血中代謝排出，其半衰期長達36小時，每日單一劑量可以維持藥品24小時完全高度的濃度。
為目前非類固醇抗炎劑中，有最低的治療劑量且提供最長時間的血中有效濃度，piroxicam對於胃腸道的副作用，較諸其他類型的非類固醇消炎劑，程度非常的輕微，而且也是短暫性的，並不會干擾治療週期的進行。
3.非類固醇類消炎藥 (NSAIDs)的「相對腎毒性」為：Indomethacin>Ibuprofen=Mefenamic acid=Naproxen>Piroxicam>Sulindac，Sulindac不會影響腎臟Prostaglandin的生合成，故腎功能危害最小，適合用於年長者骨關節疾病疼痛使用4.NSAIDs的「相對心毒性」為：Rofecoxib>Diclofenac>Indomethacin>Meloxicam>Ibuprofen>Piroxicam>Naproxen5.以上兩種藥品都是長效型一天吃ㄧ次即可，如果對於肝腎功能要注意的是Nabumetone.祝平安順心‧
回覆日期：2016/04/14
彙整補充說明
在比較Nabumetone與Piroxicam這兩種藥物時，我們需要考量它們的藥理特性、對肝腎的影響以及消炎止痛的效果。
首先，Nabumetone是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），其特點是以非酸性形式存在，這使得它在胃腸道的刺激性較低，減少了消化道潰瘍的風險。
Nabumetone在體內的代謝主要依賴肝臟，且其排除半衰期約為24小時，因此通常一天只需服用一次。
對於腎功能不全的患者，若肌氨酸酐廓清率低於30ml/min，則需考慮減少劑量，以避免腎臟負擔過重。
相對而言，Piroxicam也是一種NSAID，具有較長的半衰期（約36小時），這意味著它的藥效持久，且通常一天只需服用一次。
Piroxicam的副作用包括胃腸不適、噁心、腹痛等，這些副作用在使用一段時間後可能會減輕。
此外，Piroxicam在腎臟方面的影響相對較小，但仍需謹慎使用，特別是對於已有腎功能不全的患者。
在肝腎影響方面，根據現有的資料，Nabumetone對肝臟的影響相對較大，因為它主要經由肝臟代謝，而Piroxicam則在腎臟的影響較小。
因此，若考量肝臟的健康，Piroxicam可能是較佳的選擇；而若考量腎臟的健康，兩者的影響都需謹慎評估，但Piroxicam的腎毒性相對較低。
至於消炎止痛的效果，Piroxicam被認為在NSAID中具有較強的抗炎效果，特別是在治療關節炎及其他慢性疼痛方面。
Nabumetone雖然也有效，但在某些情況下，Piroxicam的效果可能更為顯著。
綜合以上分析，若以肝腎影響及消炎止痛效果來看，Piroxicam在腎臟的影響較小，且消炎止痛效果較佳。
然而，對於肝臟的健康，Nabumetone則需特別注意。
因此，選擇何種藥物應根據患者的具體健康狀況、肝腎功能及病情來決定，建議在使用前諮詢醫師或藥師的專業意見，以確保用藥的安全性與有效性。
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