請問兩種藥肝腎傷害程度跟消炎止痛效果?
請問藥師 Nabumetone跟Piroxicam 這兩種藥誰比較傷肝腎?
這兩種藥誰消炎止痛好?
陳,30~39歲男性,詢問日期:2016/04/14
侯芳敏 醫師回覆-藥物
陳先生您好:1.Na是第一個非酸性的非固醇類抗發炎藥物(NSAID),口服後,以非酸性的原型經由胃腸道吸收,因此大大地降低了對胃腸黏膜的刺激及傷害,與其他的NSAID(如Aspirin、Diclofenac、Naproxen、Indomethacin等)相比,較不會發生消化道潰瘍的副作用。
肝臟迅速代謝血漿蛋白結合率大於99%,排除半衰期是24小時,故一天只需服用一次此藥的代謝物主要經由尿液中排出,對腎功能不佳的病人(肌氨酸酐廓清率少於30ml/min),應考慮減少劑量‧副作用是偶而便秘腹痛‧.2.piroxicam,為一種新型非類固醇消炎劑,而且作用迅速、藥效持久,臨床上應用於各類之關節炎、肌肉骨骼損傷,藥效動力學可以穩定又迅速地被吸收,然後由血中代謝排出,其半衰期長達36小時,每日單一劑量可以維持藥品24小時完全高度的濃度。
為目前非類固醇抗炎劑中,有最低的治療劑量且提供最長時間的血中有效濃度,piroxicam對於胃腸道的副作用,較諸其他類型的非類固醇消炎劑,程度非常的輕微,而且也是短暫性的,並不會干擾治療週期的進行。
3.非類固醇類消炎藥 (NSAIDs)的「相對腎毒性」為:Indomethacin>Ibuprofen=Mefenamic acid=Naproxen>Piroxicam>Sulindac,Sulindac不會影響腎臟Prostaglandin的生合成,故腎功能危害最小,適合用於年長者骨關節疾病疼痛使用4.NSAIDs的「相對心毒性」為:Rofecoxib>Diclofenac>Indomethacin>Meloxicam>Ibuprofen>Piroxicam>Naproxen5.以上兩種藥品都是長效型一天吃ㄧ次即可,如果對於肝腎功能要注意的是Nabumetone.祝平安順心‧
回覆日期:2016/04/14
彙整補充說明
在比較Nabumetone與Piroxicam這兩種藥物時,我們需要考量它們的藥理特性、對肝腎的影響以及消炎止痛的效果。
首先,Nabumetone是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),其特點是以非酸性形式存在,這使得它在胃腸道的刺激性較低,減少了消化道潰瘍的風險。
Nabumetone在體內的代謝主要依賴肝臟,且其排除半衰期約為24小時,因此通常一天只需服用一次。
對於腎功能不全的患者,若肌氨酸酐廓清率低於30ml/min,則需考慮減少劑量,以避免腎臟負擔過重。
相對而言,Piroxicam也是一種NSAID,具有較長的半衰期(約36小時),這意味著它的藥效持久,且通常一天只需服用一次。
Piroxicam的副作用包括胃腸不適、噁心、腹痛等,這些副作用在使用一段時間後可能會減輕。
此外,Piroxicam在腎臟方面的影響相對較小,但仍需謹慎使用,特別是對於已有腎功能不全的患者。
在肝腎影響方面,根據現有的資料,Nabumetone對肝臟的影響相對較大,因為它主要經由肝臟代謝,而Piroxicam則在腎臟的影響較小。
因此,若考量肝臟的健康,Piroxicam可能是較佳的選擇;而若考量腎臟的健康,兩者的影響都需謹慎評估,但Piroxicam的腎毒性相對較低。
至於消炎止痛的效果,Piroxicam被認為在NSAID中具有較強的抗炎效果,特別是在治療關節炎及其他慢性疼痛方面。
Nabumetone雖然也有效,但在某些情況下,Piroxicam的效果可能更為顯著。
綜合以上分析,若以肝腎影響及消炎止痛效果來看,Piroxicam在腎臟的影響較小,且消炎止痛效果較佳。
然而,對於肝臟的健康,Nabumetone則需特別注意。
因此,選擇何種藥物應根據患者的具體健康狀況、肝腎功能及病情來決定,建議在使用前諮詢醫師或藥師的專業意見,以確保用藥的安全性與有效性。
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