Cox2止痛藥與PPI耐適恩錠合用的影響及劑量選擇-藥物

Cox2止痛藥跟PPI耐適恩錠服用？

請問侯藥師因長期需要吃止痛藥醫生開立骨敏捷7.5毫克
之前有服用一般消炎止痛藥結果胃潰瘍如果吃骨敏捷還服用耐適恩錠是否會减弱止痛藥效果應該要間隔多久時間在服用PPI耐適恩錠? 7.5毫克跟15毫克骨敏捷差在哪邊?毫克比較高比較容易有副作用嘛如胃潰瘍? 希樂葆100毫克跟200毫克也是如此嘛毫克數高容易有副作用？

李，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/23

侯芳敏醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

李先生您好:
1.希樂葆是緩解骨關節炎之症狀與徵兆，緩解成人類風濕性關節炎之症狀是ㄧ種非類固醇消炎藥，具有抗發炎，止痛及解熱的活性，所以較不會影響COX-1對冑黏膜保，以及維持血小皮凝血作用的功能。
與含鎂、鋁之制酸劑併服，會使celecoxib的血漿濃度降低。健保給付:年齡大於等於六十歲之骨關節炎病患。
2.Mobic具有抗發炎，鎮痛及解熱作用。骨敏捷Mobic具有效的抗發炎作用。
以上兩種藥品都是止痛消炎藥品作用機轉類似，是跟其他消炎止痛藥品較不會有胃潰瘍不能同時使用，但是有健保規範使用對象‧
3.耐適恩是治療胃食道逆流性疾病，於食道炎及/或有嚴重逆流症狀之病患。 2. NSAID治療相關之胃潰瘍的治療。於治療性內視鏡處置急性出血性胃潰瘍或十二指腸潰瘍之後預防再出血。醫院之消化性潰瘍用藥時，得由醫師視病情決定是否需要上消化道內視鏡檢查。

4.7.5毫克跟15毫克骨敏捷是劑量不一樣，是能夠較服用方便順重性，比如有時需要劑量是每天15 mg,只要服用一顆即可，相同的樂葆100毫克跟200毫克也是一樣劑量的使用關係
5.止痛藥結果胃潰瘍如果吃骨敏捷還服用耐適恩錠是否會减弱止痛藥效果，兩者是沒有交互作用，一起服用是沒有關係‧並不是每位病人都可開立Cox2止痛藥,是ㄧ般止痛藥導致潰瘍或沒效時才可以開立Cox2止痛藥‧

回覆日期：2016/03/23
資料來源：台灣e院 - Cox2止痛藥跟PPI耐適恩錠服用

彙整補充說明

在使用Cox-2抑制劑（如骨敏捷、希樂葆等）與質子泵抑制劑（PPI，如耐適恩錠）合用時，確實需要謹慎考量其相互作用及劑量選擇。
Cox-2抑制劑主要用於減輕疼痛和炎症，特別是在關節炎等慢性疼痛的情況下，因其對胃腸道的副作用相對較小，較傳統的非類固醇抗炎藥（NSAIDs）更為安全。
然而，對於有胃潰瘍病史的患者，仍需特別注意。

首先，關於Cox-2抑制劑與PPI的合用，這兩種藥物並不會直接互相影響止痛效果。
PPI的主要功能是減少胃酸分泌，從而保護胃黏膜，減少潰瘍的風險。
因此，對於有潰瘍病史的患者，醫生通常會建議同時使用PPI來降低潰瘍再發的風險。
至於用藥時間的間隔，通常不需要特別間隔，因為這兩種藥物的作用機制不同，可以同時服用，但建議遵循醫師的指示。

關於劑量方面，骨敏捷的7.5毫克與15毫克的主要差異在於藥效的強度。
一般來說，劑量較高的藥物會有更強的止痛效果，但同時也可能增加副作用的風險。
對於Cox-2抑制劑而言，副作用包括心血管問題、腎臟功能受損等，這些風險在高劑量或長期使用時會增加。
因此，醫師通常會根據患者的具體情況來選擇合適的劑量，並建議使用最低有效劑量以減少副作用的風險。

希樂葆的100毫克與200毫克之間的差異同樣適用於上述原則。
劑量的增加可能會提高藥物的療效，但也可能增加副作用的風險，特別是對於老年人或有心血管疾病、腎臟疾病的患者，這些風險需要特別注意。

總結來說，對於長期需要使用止痛藥的患者，尤其是有胃潰瘍病史的患者，合用Cox-2抑制劑與PPI是合理的選擇。
劑量的選擇應根據患者的具體情況而定，並應在醫師的指導下進行調整。
若有任何不適或副作用，應及時與醫療人員溝通，以便進行適當的調整和處理。