如何選擇適應症的排石藥物?-泌尿科

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排腎結石的藥?


醫生您好:目前有草酸鈣腎結石在輸尿管內,不大 沒有造成疼痛或是血尿,只有一點腫脹感。
因為人在美國,看了泌尿科後醫生開給我Tamsulosin HCL 0.4mg跟ketorolac 10 mg,後者應該是止痛藥,所以沒有痛的話應該是不用吃?
前者的藥是幫助排石的藥嗎?
跟我在台灣使用的buscopan效果差不多嗎?
因為手邊有兩種藥,哪個比較適合我現在的狀況呢?



QQQ,20~29歲男性,詢問日期:2020/09/15

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 前者為攝護腺的藥,研究有助排結石的藥,buscopan 是擴張劑,助結石通過,ketorolac 是止痛藥,如果確定完全不痛可不吃,不然突然痛起來就要急診了。
本園地無診查,無法推薦藥物,請依看診醫師的處方使用,有藥物問題可詢問看診醫師。
祝健康。


回覆日期:2020/09/15

彙整補充說明


在選擇適應症的排石藥物時,首先要了解不同藥物的作用機制及其適應症。
您提到的Tamsulosin HCL和Ketorolac是兩種不同類型的藥物,分別具有不同的用途。

Tamsulosin HCL是一種α-adrenergic blocker,主要用於治療良性前列腺增生(BPH)引起的排尿困難,但研究顯示它也能幫助排出尿路結石。
這是因為Tamsulosin可以放鬆尿道和膀胱頸部的平滑肌,從而減少結石通過時的阻力,促進結石的排出。
因此,對於您目前的情況,Tamsulosin是有助於排石的藥物。

另一方面,Ketorolac是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),主要用於緩解中度至重度疼痛。
由於您目前並沒有明顯的疼痛症狀,確實可以選擇不服用這種藥物,除非在未來出現疼痛的情況。
這類藥物的使用通常是針對疼痛管理,而不是直接促進結石排出。

至於Buscopan(Hyoscine butylbromide),它是一種抗膽鹼藥物,主要用於緩解平滑肌痙攣,對於某些類型的腹痛或腸道痙攣有幫助。
雖然它也可以在某些情況下幫助舒緩尿路的緊張感,但其作用機制與Tamsulosin不同,且對於排石的幫助可能不如Tamsulosin明顯。

在您的情況下,若目前的腫脹感不影響生活品質,建議您可以選擇服用Tamsulosin,並持續觀察結石的變化。
若在未來出現疼痛或其他不適,再考慮使用止痛藥如Ketorolac。
至於Buscopan,若您感到腹部不適或有痙攣感時,可以考慮使用,但不必常規服用。

最後,除了藥物治療,保持充足的水分攝取也是非常重要的,這有助於稀釋尿液,減少結石形成的風險,並促進結石的排出。
建議您每天至少攝取2-3公升的水,並注意飲食,避免高草酸食物(如菠菜、巧克力、堅果等),以降低草酸鈣結石的形成機會。

總之,選擇適合的排石藥物需要根據個人的具體情況來決定,建議您遵循醫生的指示,並在使用藥物的過程中隨時與醫療人員保持聯繫,及時反映您的症狀變化。
希望您早日康復!

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