排石治療中，背痛持續是因為結石未排除嗎？-泌尿科

確認為腎結石？

你好，因左後背部劇痛急診後，確認為腎結石，醫生說石頭較小，大概為0.4、0.3公分，可以多喝水加上吃藥來排石，但到回診前，未曾看到馬桶裡出現小石頭，背部雖然不痛，但還是有怪異之感，回診後，醫生看完尿液檢查的結果後說：尿液滿乾淨的，石頭應該是排掉了，我有向醫生反映背部仍有怪異之感，醫生說有可能是傷口還沒完全好，或還有小石頭排不乾淨，要我吃一個禮拜的藥，如還有怪異之感可回診
想請問背部這種怪異之感，是石頭還沒排掉嗎？我問醫生能否再做一次電腦斷層，醫生說沒辦法，只能直接內視鏡，假設因我這段期間一直狂喝水，尿檢結果有誤，石頭會造成我其他腎臟問題嗎？還是會再度劇痛？0.4公分的腎結石，自然排出的機率高嗎？除了喝水，有什麼方法可以增加排石機率？
最後想問，要預防腎結石，除了多喝水和減少吃富含草酸的食物以外，吃檸檬酸鈣能否降低發生機率？若可以的話，有什麼需要注意的地方嗎？平常會吃魚油、菲娜絲、山桑子、蝦紅素，家父有腎結石及痛風的病史
不好意思，問題有點多，麻煩了

R，20~29歲男性，詢問日期：2023/08/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
因左後背部劇痛急診後，確認為腎結石，醫生說石頭較小，大概為0.4、0.3公分，可以多喝水加上吃藥來排石，但到回診前，未曾看到馬桶裡出現小石頭，背部雖然不痛，但還是有怪異之感，回診後，醫生看完尿液檢查的結果後說：尿液滿乾淨的，石頭應該是排掉了，我有向醫生反映背部仍有怪異之感，醫生說有可能是傷口還沒完全好，或還有小石頭排不乾淨，要我吃一個禮拜的藥，如還有怪異之感可回診
想請問背部這種怪異之感，是石頭還沒排掉嗎？---> 可能要超音波合併來判斷
我問醫生能否再做一次電腦斷層，醫生說沒辦法，只能直接內視鏡，假設因我這段期間一直狂喝水，尿檢結果有誤，石頭會造成我其他腎臟問題嗎？還是會再度劇痛？0.4公分的腎結石，自然排出的機率高嗎？除了喝水，有什麼方法可以增加排石機率？--> 0.5 以下的結石多半可以排出, 但多半希望能服藥配合更快些
最後想問，要預防腎結石，除了多喝水和減少吃富含草酸的食物以外，吃檸檬酸鈣能否降低發生機率？--> 看結石的種類
若可以的話，有什麼需要注意的地方嗎？--> 多喝水, 飲料少, 要活動, 不要久坐,
祝健康

回覆日期：2023/08/23
資料來源：台灣e院 - 確認為腎結石

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供相關的醫學知識。

首先，您提到的背部「怪異之感」可能與腎結石的排出狀況有關。
雖然醫生在檢查後認為尿液乾淨，顯示結石可能已經排出，但有時候結石在排出過程中可能會造成腎臟或輸尿管的微小損傷，這可能導致持續的不適感。
這種情況下，背部的怪異感可能是因為這些微小的損傷尚未完全癒合，或是因為結石在排出過程中造成的炎症反應。

關於您提到的再次進行電腦斷層檢查，醫生的建議是基於當前的臨床狀況。
如果尿液檢查結果正常且沒有明顯的症狀，醫生可能會認為不需要進一步的影像學檢查。
然而，如果您持續感到不適，建議您再次與醫生討論，看看是否有必要進行其他檢查，例如超音波或內視鏡檢查，以確保沒有殘留的結石或其他問題。

至於0.4公分的腎結石，自然排出的機率相對較高，尤其是直徑小於5毫米的結石，通常可以通過多喝水和適當的藥物來促進排出。
除了喝水，您還可以考慮以下幾種方法來增加排石的機率：
1. 適度運動：輕度的運動可以促進腎臟的血液循環，有助於結石的排出。

2. 藥物輔助：某些藥物如α-adrenergic blockers（例如坦索羅辛）可以幫助放鬆尿道，促進結石排出。

3. 飲食調整：避免高草酸食物（如菠菜、巧克力等），並增加富含檸檬酸的食物（如檸檬、橙子），因為檸檬酸可以幫助防止結石形成。

關於預防腎結石，除了多喝水和減少草酸攝取外，檸檬酸鈣的補充確實可以降低結石的發生率。
檸檬酸鈣能夠與尿液中的鈣結合，降低鈣結石的形成風險。
不過，使用檸檬酸鈣時需要注意以下幾點：
1. 劑量控制：遵循醫生的建議，避免過量攝取。

2. 飲食均衡：確保飲食中有足夠的水分和其他營養素，以維持腎臟健康。

3. 定期檢查：如果有腎結石或痛風的家族史，建議定期進行尿液和血液檢查，及早發現問題。

最後，您提到的魚油、菲娜絲、山桑子和蝦紅素等補充品，建議在使用前與醫生討論，確保這些補充品不會對您的腎臟健康造成負擔。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並在與醫生的溝通中提供有用的參考。
祝您早日康復！