老年人斜視手術：全麻還是區域性麻醉？-眼科

斜視手術要全麻或局部麻醉？

汪醫師您好:
我母親今年76歲, 懷疑因糖尿病控制不良有外斜視,目前看東西有複視.觀察約2年沒有改善,她希望手術改善
醫師告知目前斜視手術健保給付為局部麻醉,如需全身麻醉需全案自費3萬多元
醫師表示全身麻醉有風險,局部麻醉須考量病人配合度,而我擔心怕痛的母親在手術過程中會過於緊張,想讓她採用全身麻醉
查相關資料小孩子斜視手術多半全身麻醉,成人多半局部麻醉,請問臨床上老年人多半採用何種麻醉方式呢?謝謝!

小乖媽，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/15

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好:

一般老年人還是局部麻醉,除非特殊狀況.尤其老人家又有糖尿病,全身麻醉風險較高.

如果擔心怕痛緊張,可輔以輕度放鬆口服藥.

回覆日期：2016/04/15
資料來源：台灣e院 - 斜視手術要全麻或局部麻醉

彙整補充說明

在老年人進行斜視手術時，麻醉方式的選擇通常會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、健康狀況、手術的複雜程度以及患者的配合度等。
根據您提供的情況，您的母親76歲，並且有糖尿病的病史，這些因素都會影響麻醉的選擇。

一般來說，對於老年患者，尤其是有慢性疾病（如糖尿病）的患者，醫生通常會傾向於使用局部麻醉。
局部麻醉的優點在於其風險相對較低，且能夠讓患者在手術過程中保持清醒，這樣醫生可以隨時與患者溝通，確保手術的安全性和有效性。
局部麻醉的恢復時間也較快，患者在手術後能夠更快地恢復日常活動。

然而，您提到擔心母親在手術過程中會因為緊張而影響手術的進行。
這是非常合理的擔憂。
對於這種情況，醫生可以考慮在局部麻醉的基礎上，給予患者一些輕度的鎮靜劑，這樣可以幫助她放鬆，減少焦慮感，從而提高手術的配合度。
這種方法在臨床上是相對常見的，尤其是對於那些對手術過程感到緊張的老年患者。

至於全身麻醉，雖然在某些情況下是可行的，但對於老年患者來說，風險相對較高。
全身麻醉可能會對心肺功能造成影響，尤其是對於已有基礎疾病的患者。
因此，醫生通常會在評估患者的整體健康狀況後，才會考慮是否使用全身麻醉。

在台灣，斜視手術的健保給付通常是針對局部麻醉的情況，若選擇全身麻醉則需要自費，這也是一個需要考慮的經濟因素。
若您的母親真的非常害怕疼痛或手術過程，建議與主治醫師詳細討論，看看是否可以在局部麻醉的情況下，使用鎮靜劑來減輕她的焦慮感。

總結來說，對於76歲的老年患者，尤其是有糖尿病的情況下，局部麻醉通常是首選，並可輔以鎮靜劑來幫助患者放鬆。
全身麻醉雖然在某些情況下可行，但風險較高，且需要自費，建議您與醫師進一步溝通，尋求最適合您母親的麻醉方案。
希望您的母親手術順利，早日康復！