老年人斜視手術:全麻還是區域性麻醉?-眼科

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斜視手術要全麻或局部麻醉?


汪醫師您好:我母親今年76歲, 懷疑因糖尿病控制不良有外斜視,目前看東西有複視.觀察約2年沒有改善,她希望手術改善醫師告知目前斜視手術健保給付為局部麻醉,如需全身麻醉需全案自費3萬多元醫師表示全身麻醉有風險,局部麻醉須考量病人配合度,而我擔心怕痛的母親在手術過程中會過於緊張,想讓她採用全身麻醉查相關資料小孩子斜視手術多半全身麻醉,成人多半局部麻醉,請問臨床上老年人多半採用何種麻醉方式呢?謝謝!



小乖媽,40~49歲女性,詢問日期:2016/04/15

汪志舜 醫師回覆-眼科


您好:一般老年人還是局部麻醉,除非特殊狀況.尤其老人家又有糖尿病,全身麻醉風險較高.如果擔心怕痛緊張,可輔以輕度放鬆口服藥.



回覆日期:2016/04/15

彙整補充說明


在考慮老年人斜視手術的麻醉方式時,通常會根據患者的年齡、健康狀況以及手術的具體需求來做出選擇。
對於76歲的老年患者,尤其是有糖尿病病史的情況下,麻醉方式的選擇會更加謹慎。

首先,局部麻醉是目前斜視手術的常見選擇,因為它能夠有效地減少手術過程中的風險,並且患者在手術中保持清醒,能夠配合醫生的指示。
局部麻醉的優勢在於,對於年長患者來說,這種麻醉方式的風險相對較低,尤其是對於有心血管疾病或其他合併症的患者,局部麻醉可以避免全身麻醉可能帶來的併發症。

然而,您提到的擔心母親在手術過程中會因為疼痛或緊張而影響手術的進行,這是非常合理的考量。
對於這種情況,醫生可以考慮在局部麻醉的基礎上,使用輕度的鎮靜劑來幫助患者放鬆,這樣可以減少焦慮感,並且在手術過程中保持一定的意識,讓患者能夠配合醫生的指示。

至於全身麻醉,雖然在某些情況下是可行的,但對於老年患者來說,這種麻醉方式的風險相對較高,尤其是對於有糖尿病的患者,因為全身麻醉可能會對心臟和呼吸系統造成額外的負擔。
此外,全身麻醉後的恢復時間也較長,可能會影響患者的整體健康狀況。

在臨床上,老年患者的麻醉選擇通常會偏向於局部麻醉,除非患者有特殊的需求或健康狀況需要全身麻醉。
在這種情況下,醫生會仔細評估患者的健康狀況,並與患者及其家屬進行充分的溝通,以確保選擇最合適的麻醉方式。

最後,建議您與醫生進一步討論,了解局部麻醉的具體過程以及可能的鎮靜劑選擇,這樣可以幫助您母親在手術過程中感到更舒適,並且減少不必要的焦慮。
醫生會根據她的具體情況,提供最適合的建議和方案。
希望您的母親手術順利,早日康復!

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