精索靜脈曲張手術:影響、風險與後果-泌尿科

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精索靜脈曲張患者?


双側曲張左側中度反流,右側无明顯反流。
想单結扎左側,但是担心以後右側通過交通支影響左側复发增高复发率,(1)因精曲10多年左睾丸有點变小,手術後睾丸是否有70%機率恢復到接近萎縮前大小。
(2)顯微鏡腹股溝下位置精索靜脈曲張結扎可以結扎左到右側的交通支嗎。
(3)若睾丸萎縮影響睾固酮分泌和性功能和性欲和男性特徵嗎,睾丸萎縮會让男人提前进入更年期嗎。
(4)顯微鏡腹股溝下手術误傷动脈造成睾丸萎縮的風險大嗎。
保留完整动脈基本上就不存在萎縮風險嗎。
5若不手術长期对男人會有什麼大的影響危害。



ajgm,30~39歲男性,詢問日期:2016/04/18

傅士彰 醫師回覆-泌尿科


1.若已過發育期,恢復機率不大2.不能3.有可能4.較其他手術方式低5.疼痛或影響精蟲品質

回覆日期:2016/04/18

彙整補充說明


精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病,主要是由於精索靜脈的異常擴張和反流,導致陰囊內的靜脈血液回流不良。
這種情況可能會影響睪丸的功能,造成疼痛、睪丸萎縮,甚至不孕等問題。
對於需要手術治療的患者,了解手術的影響、風險和後果是非常重要的。

首先,針對你的問題,精索靜脈曲張手術的主要目的是改善血液回流,減少靜脈壓力,從而減輕症狀並改善睪丸的功能。
根據研究,手術後約有70%的患者可以看到睪丸的大小恢復到接近手術前的狀態,尤其是在早期發現並進行手術的情況下。
然而,若睪丸已經萎縮多年,恢復的機率可能會降低。

關於手術的具體方式,顯微鏡腹股溝下的手術可以有效地結扎精索靜脈,並且在某些情況下可以結扎到右側的交通支。
然而,這需要由經驗豐富的外科醫生來進行,以確保手術的成功和減少併發症的風險。

至於睪丸萎縮對睾固酮分泌和性功能的影響,確實有可能會造成性欲減退、性功能障礙等問題。
睾丸萎縮可能會導致睾固酮的分泌減少,這對男性的生理和心理健康都有影響,甚至可能使男性提前進入更年期。

在手術過程中,誤傷動脈的風險相對較低,但仍然存在。
若能夠保留完整的動脈,則基本上不會有睪丸萎縮的風險。
因此,選擇經驗豐富的醫生進行手術是非常重要的。

最後,如果不進行手術,長期的精索靜脈曲張可能會導致持續的疼痛、睪丸功能下降,甚至影響生育能力。
這些問題可能會對男性的生活質量造成重大影響,因此在考慮手術時,應與醫生充分討論手術的利弊,並根據自身的具體情況做出決定。

總結來說,精索靜脈曲張手術的療效通常是正面的,但也伴隨著一定的風險和可能的後遺症。
建議在專業醫師的指導下,根據自身的健康狀況和需求做出明智的選擇。

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