長期胸悶、胸痛、呼吸不順的心血管問題：該如何診斷與治療？-心臟血管專科

長期胸悶、胸痛、呼吸不順？

醫生您好，想請問
我長期胸口悶痛，這一年來覺得呼吸有壓迫感，胸口疼痛感越來越明顯，尤其天氣變化時更痛，呼吸時會隱約悶痛，深呼吸時會明顯刺痛，這樣的症狀持續快45年了，一開始這是胸口偶爾悶痛，但最近越來越嚴重，之前高中時剛開始出現症狀有去醫院做心臟超音波跟心電圖，但醫生表示無異狀，最後說是自律神經失調，可是隨著時間的增加狀況越來越明顯，想請問這有可能是怎麼回事呢？那該去醫院進行哪些檢查呢

林uni，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/18

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
依您的描述
症狀已經45年了
有做心臟超音波跟心電圖無異狀
應該不用在一直做檢查了
自律神經失調可能性很高
會不舒服但應無生命危險
不舒服就服用些藥物吧

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/04/18
資料來源：台灣e院 - 長期胸悶、胸痛、呼吸不順

彙整補充說明

根據您的描述，您長期以來經歷胸悶、胸痛及呼吸不順的症狀，這些情況已持續了近45年，並且最近的症狀似乎有加重的趨勢。
這樣的情況確實需要引起重視，因為雖然您之前的檢查結果顯示正常，但隨著時間的推移，症狀的變化可能暗示著潛在的健康問題。

首先，胸悶和胸痛的原因可以非常多樣，可能涉及心血管系統、呼吸系統、消化系統，甚至是心理因素。
由於您提到的症狀在天氣變化時更為明顯，這可能與氣壓變化或氣候因素有關，這在某些情況下可能會影響到自律神經系統，導致胸悶和呼吸困難的感覺。

您提到之前做過心臟超音波和心電圖，結果正常，這是非常重要的初步檢查。
然而，心臟問題的診斷有時需要更深入的檢查，尤其是當症狀持續且加重時。
以下是一些建議的檢查項目：
1. 運動心電圖：這項檢查可以在運動過程中監測心臟的反應，幫助評估是否存在心肌缺血的情況。

2. 心肌灌注掃描：這是一種核醫學檢查，可以評估心臟的血流情況，特別是在運動後，能夠提供有關心臟是否存在缺血的資訊。

3. 24小時動態心電圖（Holter監測）：這可以幫助記錄您在日常生活中的心電圖變化，特別是在出現胸痛或胸悶的時候。

4. 胸部X光或CT掃描：這可以幫助排除其他可能的病因，如肺部問題或胸腔內的其他結構異常。

5. 胃腸道檢查：由於有些胸痛可能與胃食道逆流有關，您可以考慮進一步檢查胃腸道的狀況。

在治療方面，根據檢查結果，醫生可能會建議不同的治療方案。
如果確定是心血管問題，可能需要藥物治療或其他介入措施。
如果是由於自律神經失調引起的，則可能需要透過生活方式的調整、心理輔導或藥物來改善症狀。

最後，建議您尋求心臟專科醫師的意見，進行更詳細的評估和檢查。
由於您的症狀已持續多年，及早診斷和治療將有助於改善您的生活品質，並降低潛在的健康風險。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療，祝您健康！