右膝疼痛原因解析及治療建議-骨科

右膝蓋前方刺痛？

醫生你好，在去年年初我去滑雪的時候小腿有向內拐到並拉到，在當下我站不起來，不過休息了一下就可以走路了，所以我並不以為意，之後也沒什麼事。但是當到了去年的冬天，天氣開始冷的時候，我就覺得我右膝怪怪的，尤其是走樓梯的時候，會不舒服，所以我有去找醫生，他有轉我的小腿並聽聲音檢查，他說沒什麼不對，之後照了X光，他說我的骨頭沒傷到，不過他說如果還是覺得膝蓋不舒服他建議我去照核磁共振。從去年冬天一直到現在，我的膝蓋都覺得不太對，走路都會覺得怪怪的，到今年年初，膝蓋前方髕骨下方有一個點按了會痛，尤其是最近一個月，髕骨下面開始會有放射性的針刺痛，前幾天刺痛到我走不了路，另外這幾天有時候髕骨上方的一條筋也開始刺痛。我想問說這是不是關節炎？還是是哪裡發炎了？為什麼剛開始沒什麼事，之後過了一陣子才開始痛？另外是不是有變嚴重的趨勢？我應該穿戴髕骨加壓帶，或是護膝嗎？

謝謝

小藍，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/22

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可能是髕骨附近的肌腱炎
帶護膝或許有效
如果疼痛持續可以請醫師看看是否可以注射類固醇

回覆日期：2016/04/22
資料來源：台灣e院 - 右膝蓋前方刺痛

彙整補充說明

根據您的描述，您的右膝疼痛可能與您在滑雪時的受傷有關。
當時小腿向內拐到，可能導致了膝關節周圍的韌帶、肌腱或軟組織受損。
雖然當下您能夠站起來並走路，但這並不代表沒有受傷。
隨著時間的推移，受傷的部位可能因為活動、氣候變化或其他因素而出現慢性疼痛。

您提到的症狀，包括在走樓梯時的不適、髕骨下方的疼痛、放射性的針刺痛，這些都可能是髕骨肌腱炎、髕骨滑囊炎或其他膝關節周圍的軟組織發炎所引起的。
這些情況在初期可能不明顯，但隨著時間的推移，若不加以處理，疼痛可能會逐漸加重。

關於您提到的關節炎，這通常是指關節內部的炎症，常見於老年人或有長期磨損的情況。
根據您的年齡和病史，初步看來您目前的情況更可能是由於受傷後的組織發炎或損傷所引起，而非典型的關節炎。

至於是否有變嚴重的趨勢，這取決於您的日常活動和對疼痛的管理。
如果您繼續進行可能加重疼痛的活動，或不進行適當的休息和治療，疼痛可能會持續加重。
建議您儘早進行核磁共振檢查，以便更清楚地了解膝關節內部的情況，並排除其他可能的問題，如半月板損傷或韌帶損傷。

在治療方面，您可以考慮以下幾點：
1. 休息與冰敷：在疼痛發作時，應該儘量減少活動，並使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，可能會幫助您改善膝關節的功能和減輕疼痛。

3. 護膝或髕骨加壓帶：這些輔助器具可以提供額外的支持，減少膝關節的負擔，特別是在活動時。

4. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

5. 注射治療：在某些情況下，醫生可能會建議進行類固醇注射以減輕炎症。

最後，請務必定期回診，並與您的醫生保持良好的溝通，以便根據您的病情變化調整治療方案。
希望您能早日康復！